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强友30问（三）

王院长就大家最关心的问题进行科学的解答！

自强直性脊柱炎被冠上“不死的癌症”的头衔，很多强友及其家属对强直性脊柱炎普遍存在着一种抵触、恐惧的心理，为了让更多强友及其家属真正了解、科学认识强直性脊柱炎，中国脊柱健康专家、中华中医药学会整脊分会副秘书长、医院院长及骨伤科首席专家王长勇特别把30年临床工作中，强直性脊柱炎病友及其家属普遍性的问题进行汇总解答。

Q：如何预防强直急性发作或二次复发？

答：强直发作有很多诱因：比如季节更替、大风大雨、温度干湿度骤降、吃了过多的上火或者寒性的食物、近期太劳累、近期有撞伤或外伤感染、很深的心理积郁、其他炎症感染等等都可能会引发强直急性发作或二次复发。所以，要注意防寒、防潮、注意保暖，不要贪吃凉饮或者凉的食物，预防感冒、坚持功能锻炼、杜绝熬夜、保持乐观积极的心态。如医院进行规范治疗，千万不能拖。

Q：强直是否可以进行增肌为目的的健身运动？

答：可以的，但是建议只做轻微的增肌锻炼，不要做剧烈的。每个人体质和病情不同，运动完后，如果身体长期特别疲倦难受不适，建议停止。运动过程中，必须随时保护好自己的腰、骶髂、髋关节、膝关节等重要部位。一些弯腰的、对骶髂、髋关节沉重或者剧烈的运动千万不要尝试。运动后，出汗不要吹风，注意保暖，不要马上喝冰水，建议喝温水或热水。

Q：膝关节疼痛怎么办?需要注意什么？

答：1、少做爬山、爬楼梯的运动都是很伤关节的。

2、别在水泥地上面大蹦大跳。

3、注意保暖尤其秋冬要多保暖，不要让膝关节着凉受寒。

4、别提重物，或者单边提重物，尤其弯腰提重物千万别。

Q：强直饮食上有哪些禁忌？

答：因个人而异，追求营养均衡即可，但也不能胡吃海喝，尤其个人体质特别容易上火的就少吃上火的。另外，坚决不要吃寒的、冷的、冰的、凉的，海鲜、油炸的、上火的、烧烤等发物的东西也尽量少吃。尤其夏天别喝冰水，可以多吃些去寒气和对骨头好的食物：板栗（补肾强筋健骨）、薏米（驱寒）、姜汤、大葱大蒜（去毒）、排骨、豆类（修复风湿骨痛）等，护肝养肾的食物和蔬菜建议多吃些。

Q：强直用生物制剂到底好不好？

答：生物制剂可以快速缓解疼痛，抑制机体免疫，效果较为突出，但费用高，需长期治疗，相当于临床上的“高效止痛药”。但长期注射生物制剂，会出现骨质疏松等症状，严重会诱发肺结核，一旦停止病情就会反复。另外，感冒、活动性感染、有结核或乙肝感染史、合并中重度充血性心力衰竭、恶性肿瘤患者等切忌使用。

Q：夜间经常痛醒怎么办？

答：建议睡前洗个舒服的热水澡，疼痛会缓解很多。其次是可以轻微拍打疼痛的位置，中医里讲哪里痛就是哪里气血经络堵住了，拍通了就不痛了。也可以在专业医生操作性做针灸、艾灸、理疗、推拿等中医综合治疗来缓解疼痛。另外，功能锻炼每天最好做30-60分钟。

Q：什么是非甾体抗炎药，有什么副作用和禁忌？

答：抗炎药物分为两大类：一类为皮质激素类（俗称激素），如强的松龙、甲泼尼龙等；另一类为非皮质激素类（简称为非激素类抗炎药）。为了与皮质激素类抗炎药物相区别，又称为非甾体类抗炎药。它是一类不含有甾体结构的抗炎药，具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，也是脊柱关节炎/强直性脊柱炎的一线用药。各种非甾体抗炎药的副作用不尽相同，总的有以下几类：

1、胃肠道受损。

2、肝脏受损。

3、神经系统症状。如头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。

4、泌尿系统疾病。

5、血液系统疾病。

6、过敏。

7、心血管系统疾病等。另外，同时服用2种或3种抗炎药物，可影响药物的疗效和增加副作用，切忌一起服用。

Q：强友体内的湿气从哪里来，如何祛湿？怎么判断自己的湿气重？如何避免加重湿气？

答：吃过多的油腻物，冷饮、凉菜、冰镇啤酒和各种冷冻食品会引起体内湿气增加，另外，与环境、季节因素的影响，比如冬有暖气，夏有空调，很容易湿气缠身，导致身体倦怠无力。湿气过重的表现有：

①头发爱出油、面部油亮,，小肚子大(常有胀气)，身体浮肿。

②身体发沉、浑身无力。

③皮肤上会有湿疹，嘴里发黏。

④精力不集中，睡觉打呼噜，睡觉留口水、口臭、身体有异味，耳内湿（耳禅湿）、毛发粗糙，易脱落。

⑤舌质很胖，发白。

⑥眼袋下垂。强友可以通过拔罐、食疗（红豆薏米）、运动等方法祛除湿气，切忌要远离冷食、冷饮、油腻等。

Q：小强能喝酒吗？可以喝哪种酒？应酬多怎么办？

答：药物和酒精会产生毒素和其他化学反应，对身体有很强的伤害性和毒性，每一份药物说明书上全部都有说明：忌酒！尤其头孢类药物千万不要与任何酒精一起服用。如果不得已，也不要喝醉，建议喝葡萄酒或强身健骨的药酒，不要喝啤酒或高酒精度白酒。另外，喝酒和吃药拉开10小时左右。

Q：怎样判断强直到了哪个阶段？

答：如果按受限程度来算，可以分为初期、中期、晚期。初期，有疼痛，行动没受限，可以和正常人活动。中期，有疼痛伴随偶尔剧痛，行动不同程度受限，勉强可以和正常人活动，但部分受限。晚期，关节融合受限，无法下床，无法像正常人活动。医院进行系统诊断。

Q：活动已经受限，行动艰难，还有希望恢复吗？

答：强直急性期可能3-7天就可以让正常工作和生活的病友瘫痪在床，一般急性期在医生的建议下用药，并进行规范的治疗都可以很快的好起来。如果是晚期也可以通过规范治疗、功能锻炼、合理用药恢复正常人一样的工作、生活，最主要是不能自暴自弃、放弃治疗。

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