强直性脊柱炎（又称AS，简称强脊炎）属于风湿病范畴，由于有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

　　强脊炎常见于16~30岁青年人，男性多见。40岁以后首次发病者少见，只占3.3%左右。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。患病初期疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人进展缓慢，脊柱畸形较轻。

　　强脊炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前，从古埃及人的骨骼中就发现有强脊炎的证据。距今年以前，希腊名医希波克拉底就描述了这种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。

　　90%的强脊炎患者是有遗传因素的，所以强脊炎是一种与遗传密切相关的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA一B27的关系极为密切，强脊炎患者大都数HLA一B27呈阳性，10~20%患者HLA一B27呈阴性。需要指出的是，人群中有不少人HLA一B27呈阳性，但其中仅有20%的人患有强脊炎。因此，HLA一B27检查结果可以作为诊断参考，并不能作为诊断该病的标准条件。

　　强脊炎的早期阶段在临床上很容易误诊与漏诊，从而失去早期系统正规治疗、控制疾病向纵深发展的良机。因此早期诊断及时正规治疗该病对患者而言十分重要。

　　强直性脊柱炎如何进行诊断呢？目前最常被采用的诊断标准，是年的修正后纽约诊断标准：

　　一、临床表现：

　　1、腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。

　　2、腰椎屈曲、侧弯活动受限。

　　3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。

　　二、放射学标准：

　　双侧骶髂关节炎大于或等于2级，或单侧骶髂关节炎3~4级。

　　三、确诊标准：

　　必须符合放射学标准和1项以上临床表现。

　　四、疑似诊断：

　　1、符合3项临床表现。

　　2、符合放射学标准，但沒有临床表现（应除外其他原因所致的骶髂关节炎）。

　　X线摄片骶髂关节炎分級标准：

　　0級：正常。

　　1级：可疑变化。

　　2級：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙无变化。

　　3级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变；侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直。

　　4级：严重异常，完全性关节强直。

　　由于科技进步检查手段的改进，CT检查更能显示强直性骶髂关节炎影像学特征，作出正确的诊断及分级。CT检查不在30多年前制定出的诊断标准中。现将CT检查相关标准列于下面，供临床医生和患者参考。

　　CT骶髂关节炎分级：

　　1期：关节面皮质白线中断、或白线增宽、模糊、密度减低，关节面下骨质呈小囊状改变，病变多局限于髂骨侧，关节间隙正常。

　　2期：关节面呈“毛刷状“或“缺刻“改变，骨质增生增厚更加明显，关节间隙无明显改变。

　　3期：关节面明显骨质破坏，呈“锯齿状“骨质缺损，关节间隙不规则狭窄。

　　4期：关节间隙消失，两侧关节面融合，关节间隙留有一条高密度硬化痕迹。

本文转自网络作者：吴峻

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