在生活中，往往有很多症状，像消瘦、乏力、长时间发低烧、食欲不振、轻度贫血等，经常被人们所忽视，甚至是很难察觉，但这些症状却是强直性脊柱炎的早期表现。而我们知道强直性脊柱炎是西医的病名，这个病在中医属于痹（bi）症的范畴，它随着病程的进展，会累及全身骨骼关节，严重影响患者的生活质量。那么，得了强直性脊柱炎该怎么办呢？为什么说夏季是治疗强直性脊柱炎的最佳时期呢？带着这样的问题，我们首先来请出侯教授。侯教授，您好。

侯丽萍教授：

首先还是想说说节气养生的话题。夏至节气是阳气盛极之时，也是养护阳气的最佳时机。在《黄帝内经》中，讲到了“春夏养阳，秋冬养阴”，也提出了“冬病夏治”的治病方针，其中包含了中医处方、夏至灸、三伏灸、三伏贴等中医的特色疗法，这些方法在治疗寒湿、痰饮等阳虚病、虚寒病方面有非常好的疗效。

医院，每年的暑期，都会开展强直性脊柱炎的暑期中医治疗活动。那么，为什么说夏季是治疗强直性脊柱炎的最佳时期呢？那我们知道，强直性脊柱炎虽然属于痹症的范畴，但这种痹症却不是普通的痹症。它是一个以男性为主的疾病，发病的特点是以中轴轴心的变化，也叫做上行的变化，比方说从脚脖子、膝关节、胯关节、骶髂关节到脊柱上，腰椎、胸椎、颈椎，是一个上行性的中轴样的变化。这个病多见于13到20几岁的青少年，中老年也有，但是比较少，有一种疾病叫未分化脊柱关节病，实际上这种疾病就是强直性脊柱炎未分化完的一种疾病，它的症状也是腰骶部的炎症，这个和强直性脊柱炎的差别点就是一项白细胞组织抗原，也就HLA-B27它是阴性的，如果说HLA-B27是阳性的，那肯定是强直性脊柱炎，如果化验遗传指标是阴性的，但是有腰骶部和腰颈部的症状的话是未分化脊柱关节病，这种病比强直性脊柱炎直接诊断清楚要多很多，临床上这种病要当成强直性脊柱炎来调理，越早治效果越好，它也就可能停止分化了。

讲这么多就是想告诉大家，在治疗的时候我们不能被西医的病名所框住。中医将强直性脊柱炎的病名定为“大偻”，也有定为肾痹的，定为大偻是因为在《皇帝内经》里描述了它的症状，就像是“虾米样”佝偻的，为什么会发生这种病呢？实际上在《黄帝内经》里有记载“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”全面的描述了强直性脊柱炎患者的症状表现，为什么说是肾痹呢？腰为肾之府，强直性脊柱炎发生部位在腰部，实际上也就是肾所在地，尻就是臀部，尻以代踵就是屁股当了脚后跟了，脊柱当了头了，头挨着脚面了，所以就像虾米一样。这个病的主要原因就是先天禀赋不足，也就是遗传基因，先天的肾精不足，肾气不足所导致的，和肾是有很大的关系的。肾主藏精，生髓，髓通于脑，脑为髓之海，所以脑子都和肾有关系，肾主骨，腰为肾之府，所以说脊柱上所有的毛病都和肾有关系，也就是说肾虚督寒，肾精亏虚了，督脉寒，寒性就凝滞，阳气就上不去，脊柱上就长出了一个一个的“小疙瘩”，实际上在X光片上显示叫竹节一样的变化，慢慢地脊柱就变形了，而“不通则痛”。而这种病的致残率和发病率都是非常高的！

前两天我出诊的时候，来了两个河南来的患者，他们是听别人介绍来的，一个大概40多岁，一个是20多岁。40多岁的这个患者，基本上生活不能自理，是她的哥哥带她来的，还有一个是她爸爸带她来的，就来了这么四个人，我先看了40多岁的这个人，他10几岁就得了强直性脊柱炎，但是因为家里穷，没有钱看病，逐渐地膝关节变形长死了，他排出片子来显示膝关节长死了，两个胯关节长死了，所有的腰椎都长死了，腿就是弯的，根本就站不起来，我就问患者，你是想站起来是吧，但是你关节骨头一点缝都没有了，怎么能站起来呢？只有一个办法，就是手术，可是手术就需要换4个关节，两个髋关节，两个膝关节，而两个髋关节换的时候质量都非常差，因为它骨头槽都没有，需要重新把骨头凿出槽来，要治的话就是控制住脊柱骨不要再往下发展了，而且他的眼睛是失明的，就是强直性脊柱炎引起的虹膜炎，引起的失明，真的是惨不忍睹。

第二个就是29岁这个患者，他走路没有问题，也能下蹲，但是脖子动不了了，脖子前后上下可能有0.5度，前后左右都不能动了，挺精干的一个小伙子，也是几年以后就变成这样了，他是先从脖子上，我就跟他说，你怎么不早治疗，骨头都长成一片了。说到这两个患者就是强调，强直性脊柱炎在早期误诊误治，没有及时得到治疗。

这个强直性脊柱炎很多人都说没有办法治疗，实际上我们中医治疗效果是特别好的，因为强直性脊柱炎我们认为它寒湿，主要是肾虚督寒，在我们治疗的时候补肾贯穿始终。这个病在我们北方、南方都能见到，尤其是咱们国家在广州的潮汕地区高发，在那大街上能看到很多驼背、罗锅儿的人。我在当地讲学时候，很多学生就问了，“老师，有没有治疗强直性脊柱炎的专病专药呢？有没有一用一个准儿的药物呢？”我就告诉他们：“没有一个药能阻止病情发展，阻止变形了，西药没有，但是中药肯定有……”我们治疗了几十年传承下来几百年在治疗这个方面的药物是非常好的，我们曾经治疗过的例子太多了，香港、新加坡、台湾、国内的很多患者治疗以后把疾病控制主，而且只要是按照医生的医嘱，依存性比较强的患者，基本上复发率是很低的，所以，强直性脊柱炎只要治疗稳定以后，复发率是比较低的，这个病主要是，小孩生长，长个的时候，肾气不足的时候再加上受凉寒邪就进入了督脉、膀胱经，导致了痹阻不通，郁在那里，就会疼痛。但是有一部分人他不疼，来的时候关节都变形了。对这种疾病补肾要贯穿始终，方药呢，其中有一味药方我们叫补肾通督汤，也就是补肾通督胶囊，补肾通督汤也是被列为“非物质文化遗产保护”的一个项目，在组方配伍，各个方面都恰到好处，正合病机，我们说“肾主精，生髓，髓通于脑，脑为髓之海”，所以把精亏的这块就补上来，然后再把一些走窜的药，通阳气的药，通督脉的药加上来以后，而补肾通督以后，能有效改善肾虚督寒，关节症状自然也就逐渐消除了。当然如果真的是长成铁板一样就开不了了，但是在还没有长住的时候肯定会停止主不要发展，首先是用上这个药对于已长住的没有办法了，对于没有长住的，会停止住不要再发展。

另外，在夏季，还是要建议强直性脊柱炎患者也要用上三伏贴。因为强直性脊柱炎是肾虚督寒，肾虚在治疗上主要是激发心肺的阳气，这是因为，肾是水，金生水，金是肺，当肺气足的时候肾气就足了，当肺气不足的时候肾气肯定就不足，所以我们现在就要曲线救国，我们用激发肺阳的办法来激发肾精和肾气，所以治疗强直性脊柱炎也要用上三伏贴。在过去我们都知道，三伏贴在治疗心肺方面的疾病效果很好，比如慢性哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾患，但在临床过程中，经过热断层扫描发现，很多强直性脊柱炎就是肺不张，肺气不足，像类风湿关节炎又是肺部特别是炎症的那种，骨性关节炎和强直性脊柱炎一样也是肺不张，肺气不足，肺弱的，还有一些颈肩腰腿痛的患者，大部分患者的肺是非常不好的，肺要不好精就不能生髓了，肾精不足了就容易产生这些毛病，也就好比是天上的云彩一样，如果总是不下雨，那么肾也就没水了。所以，这时候激发了肺，也就调了肾。这就解释了为什么夏季风湿骨病患者一定要用上三伏贴。

而我近期看了很多“痰浊”都很重的病人，不单局限于强直性脊柱炎，而这种“顽痰”随气升降，可以堵在身体任何一个地方，停在腰背，腰背剧痛就会加重，所以在治疗的时候，尤其不能是“见痛止痛”，关键是要调畅气机，“化痰”为主。那么，哪味药最善于化附着在筋骨上的顽痰呢？我们说，白芥子化皮里膜外之痰；天南星，化痰止痛效果都很好；如果腰间瘀血和痰浊粘连在一起，就要用到白术。像三伏贴的用药方面，还会用到“回阳”的附子、“活血止痛”的元胡、“走窜”的麝香、冰片等等，也就是告诉大家，三伏贴也是同样需要辨证用药，要根据不同症型使用不同的药物，再加上医生的辨证取穴，才能真正起效……

专家档案侯丽萍，主任医师，教授，北京中医药大学博士生导师，侯氏中医风湿三焦气化学术流派学术体系主要传承人，中华医学会山西分会风湿病学专业理事会理事，山西中医药协会联合会特聘专家，山西省科协健康特聘专家，太原侯医院院长，山西三通摄生医馆创始人，从事临床教学、科研工作40多年，具有丰富的临床经验和深厚的理论造诣。擅长中医治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，以及各种疑难杂症和慢性病的中医调理。侯教授曾主持国家级省部级科研项目15项，获得了科技进步奖3项，发表论文15篇，出版专著7部，研发制剂与新药20多种。调频FM91.2太原新闻综合广播侯丽萍说健康直播：每晚21:20—22:00敬请准时收听







































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