至今仅有1项对照试验为非甾体类抗炎药(NSAIDs)持续给药与按需给药相比可以降低强直性脊柱炎(AS)患者2年治疗后的影像学进展提供证据。AS患者持续vs按需NSAIDs治疗哪种更优?年8月，发表在《AnnRheumDis》的一项研究对此进行分析。请看多学科讨论组临床药师为您梳理本文看点——实验结果：

持续组与按需组相比有较高影像学进展，但部分药物例外

　　在本项研究中，研究者考察了NSAIDs的这种效果能否通过其他随机试验进行确认。AS患者被随机分配接受持续(mg/day)或按需双氯芬酸治疗，为期2年。治疗全程不允许使用肿瘤坏死因子阻断剂。主要结局为按照两名对治疗组和时间点设盲的研究者通过改良的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分量表(mSASSS)的评分，测量的患者脊柱影像学进展的差异。

　　结果显示，85例持续组中的62例患者，以及82例按需组中的60名患者完成了研究。持续组的mSASSS进展的数值较高(1.28(0.7～1.9)vs0.79(0.2～1.4))(p=0.39).。如果仅分析C反应蛋白阳性或基线有韧带骨赘的患者，则持续组与按需组相比仍有较高的影像学进展，分别1.68(0.7～2.6)vs0.96(0.0～1.9)和2.11(1.1～3.1)vs0.95(0.0～1.9)。两组在不良事件方面没有差异。

在本研究中，与按需治疗相比，双氯芬酸持续治疗超过2年不能降低影像学进展。

多学科讨论记实：

持续Or间断用药需根据疾病类型、分期及药物不良反应来定

NSAIDs已作为AS治疗的一线用药，可有效缓解外周关节和(或)腰背疼痛及僵硬症状，故临床上多间断“按需”对症使用。然而，有研究显示，持续服用2年的NSAIDs可有效延缓或阻抑AS的脊柱影像学进展，起到病情改善作用。因而，NSAIDs治疗AS应“按需”用还是持续给药成为人们







































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