病例焦点：强直性脊柱炎20+年，双髋关节置换术16年，双髋关节无菌性松动、严重骨溶解。

患者信息：男43岁

主诉：双髋关节疼痛，活动受限1+年，左侧严重。

现病史：强直性脊柱炎20+年，双髋关节置换术16年，双髋关节疼痛，活动受限1+年，左侧严重（年）

专科检查：患者扶双拐步入病房。患者脊柱全长生理曲度变直，颈椎轻度右偏。右髋部后方可见一长约20cm长纵向切口瘢痕，皮肤未见明显发红、肿胀、窦道，无色素沉着。左髋部后方可见一长约15cm长纵向切口瘢痕……

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▲术前影像

[诊断]

双侧全髋关节置换术后假体松动、强直性脊柱炎

[治疗方案讨论]

1.明确骨溶解破坏的原因：感染？无菌性松动？

2.对髋臼侧和股骨侧骨缺损分型；

3.翻修的策略：同种异体植骨？钽金属垫块？定制假体？

胡宁

病例提供者

副主任医师、博士后、骨科科研助理、重庆市骨科青年委员会秘书。荣获中国医师协会年CAOS-AAHKSFellowship。开展关节镜下膝关节交叉韧带重建、半月板和关节软骨修复、肩袖修复、Bankart损伤修复、关节周围骨折内固定等手术。开展微创全髋、全膝关节置换术和复杂关节翻修手术。

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