遗传因素

(1)遗传因素:据调查.强直性咨柱炎患者亲属中发病率比一般

(1)遗传因素:据调查.强直性咨柱炎患者亲属中发病率比一般

据调查.强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强宜性脊柱炎。强宜性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27(HM—B27)阳性率高达90%以上.子女人类白细胞抗原B27阳性为50%,发生强直性脊柱炎

的可能性为25%。强直性脊柱炎比类风湿性关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。除了人类白细胞抗原B27外,人类白细胞抗原B7、人类白细胞抗原B22、人类白细胞抗原B40、人类白细胞抗原BW42等与强直性脊柱炎也有关联性。但应该明确,正常人群中亦有4%—6%呈人类白细胞抗原B27阳性,因此人类白细胞抗原By27阳性的人.不一定患强直性脊柱炎,正规风湿病科医生从来不单独依据人类白细胞抗原B27阳性来诊断本病。

感染因素

经过大量的临床观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎,而女性患者常合并有盆腔炎、宫颈炎。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。

其他致病因素

包括病毒感染、寒冷和潮湿环境、外伤、甲状腺疾病、肺结核等,但都缺乏足够的证据。

在诊断强直性脊柱炎时应注意以下几点1.腰背痛

腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状,其发生率在

90%以上,是病情活动的指标之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。

2.晨僵

晨僵是指清晨僵硬感,活动后可缓解,是病情活动的指标之一,也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。除活动以外,局部按摩、热敷、热水浴也可使晨僵缓解。晨僵不只表现在腰背部.脊柱及全身其他关节也会发生晨僵。

3.肌腱、韧带骨附着点疼痛

强直性脊柱炎的特征性病理变化是附着点炎症。附着点炎症是肌脂端的非细菌性炎症.这种炎症可导致肌腔韧带的疼痛和肿胀由于附着点都在关节周围.所以常常引起关节周围肿胀。附着点病变可见于软骨关节,尤其是活动性较差的关节,如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。

4.人类白细胞抗原B27检测

人类白细胞抗原B27检测:人类白细胞抗原B27是一种免疫遗传标记抗原。研究发现人类白细胞抗原B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的-倍。人类白细胞抗原B27对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值,故对疑似强直性脊柱炎患者应进行人类白细胞抗原B27抗原检测。虽然强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原B27密切相关,强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27阳性率可达90%左右,但人类白细胞抗原B27的检测对强直性脊柱炎的诊断没有特异性。









































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