1、骶髂关节炎。约90%的病人起初表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不像坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，多个脊柱段同时受累也是强直性脊柱炎症状之一。

2、胸椎病变。胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸部轮廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸部扩张度比正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍都是强直性脊柱炎症状。

3、周围关节病变。患者有短暂的急性周围关节炎，少数有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

4、颈椎病变。少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，强直性脊柱炎症状包括沿颈部向头部臂部转动时，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视也是强直性脊柱炎症状。

5、腰椎病变。腰椎脊柱受累时，多数表现为背后和腰部活动受限。强直性脊柱炎症状还有腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。