当前位置： 脊柱炎专科治疗医院 >> 脊柱炎病因 >> 方剂学高频知识点之方剂学各论理血剂
1、瘀阻头面，见头痛昏晕,耳聋，脱发，面色青紫者，治宜选用（单选）
A.血府逐瘀汤
B.通窍活血汤
C.少腹逐瘀汤
D.身痛逐瘀汤
E.复元活血汤
答案解析：B。瘀阻头面为基本病机，当予以活血、通窍，宜选通窍活血汤（B对）——桃仁、红花、赤芍、川芎，以活血祛瘀；麝香，其性辛香温通走窜，有极强开窍通闭之功；鲜姜、老葱、黄酒，其性辛散上行，以诸药上行头面。血府逐瘀汤功用为活血化瘀，行气宽胸止痛，主治胸中血瘀证（A错）。少腹逐瘀汤功用为活血祛瘀，温经止痛，主治少腹寒凝血瘀证（C错）。身痛逐瘀汤功用为活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，主治瘀血痹阻经络证（D错）。复元活血汤功用为活血祛瘀，疏肝通络，主治跌打损伤，瘀血阻滞证（E错）。
02、跌打损伤，瘀留胁下，痛不可忍者，治宜选用（单选）
A.血府逐瘀汤
B.通窍活血汤
C.少腹逐瘀汤
D.身痛逐瘀汤
E.复元活血汤
答案解析：E。跌打损伤，瘀留胁下，痛不可忍者，即跌打损伤，瘀留胁下，气机阻滞，当治以活血祛瘀，疏肝理气通络，宜选复元活血汤（E对）——桃仁、红花、当归、大黄，活血祛瘀；柴胡疏肝理气，并引诸药入肝经；穿山甲通络。血府逐瘀汤功用为活血化瘀，行气宽胸止痛，主治胸中血瘀证（A错）。通窍活血汤功用为活血通窍，主治瘀阻头面证（B错）。少腹逐瘀汤功用为活血祛瘀，温经止痛，主治少腹寒凝血瘀证（C错）。身痛逐瘀汤功用为活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，主治瘀血痹阻经络证（D错）。
03、大黄?虫丸的组成药物中含有（多选）
A.红花、牛膝
B.黄芩、杏仁
C.黄连、当归
D.地黄、芍药
答案解析：BD。大黄?虫丸方含大黄、黄芩、杏仁（B对）、甘草、桃仁、干地黄、芍药（D对）、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、?虫，以活血消癥，祛瘀生新。大黄?虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，水蛭虻虫和丸服，去瘀生新干血疗。
04、黄土汤中配伍黄芩的主要用意是（单选）
A.制约温燥
B.清热燥湿
C.泻火坚阴
D.清肠止血
答案解析：A。黄芩的功效为清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。黄土汤方含甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶心黄土，以温阳健脾，养血止血，主治脾阳不足，脾不统血证，其中，苦寒之黄芩与白术、附子合用，可制约术、附过于温燥之性（A对），为佐制药（即用以消除或减弱君、臣药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物）。
05、温经汤中配伍半夏的主要用意是（单选）
A.燥湿化痰而和胃
B.和胃降逆而止呕
C.通降胃气而散结
D.降逆散结而消痞
E.化痰开胃而行津
答案解析：C。温经汤方含吴茱萸、桂枝、当归、川芎、芍药、丹皮、阿胶、麦冬、人参、甘草、生姜、半夏，以温经散寒，养血祛瘀。其中，半夏、生姜辛开散结，共通降胃气，以助祛瘀调经，即通降胃气而散结（C对）。燥湿化痰而和胃，是蒿芩清胆汤配伍半夏的用意（A错）。和胃降逆而止呕，是竹叶石膏汤配伍半夏的用意（B错）。降逆散结而消痞，是半夏泻心汤配伍半夏的用意（D错）。化痰开胃而行津，是麦门冬汤配伍半夏的用意（E错）。
方剂学方剂学各论——理血剂（三）（全国卷历年出题数：14道）具体内容（1）止血剂黄土汤黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土水煎服。温阳健脾，养血止血。脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。①灶心黄土（即伏龙肝），辛温而涩，温中止血，用以为君。②白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。③然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附过于温燥之性；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。④诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”（《温病条辨》）。出血多者，酌加三七、白及等以止血；若气虚甚者，可加人参以益气摄血；胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。脾胃虚寒较甚者，可加炮姜炭以温中止血。凡热迫血妄行所致出血者忌用。十灰散十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黃各炒黑，上部出血势能摧。大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮烧炭存性，为末；亦可作汤剂。凉血止血。血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。为急救止血方剂。胶艾汤胶艾干地草芍药，当归川芎共成方。川芎、阿胶、艾叶、甘草、当归、芍药、干地黄补血止血，调经安胎。妇人冲任虚损，血虚有寒证。崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。诸药合用，以补血止血为主，兼以调经安胎，标本兼顾，为治疗血虚崩漏以及安胎的常用方剂。（2）止血剂小蓟饮子小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草襄，凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草水煎服。凉血止血，利水通淋。热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。①小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。②生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。③君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。④本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之品，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。槐花散槐花侧柏荆枳壳，等分为末米饮调，清肠止血又疏风，血热肠风脏毒疗。槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服。清肠止血，疏风行气。风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。肠风、脏毒，便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。①槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为君药。②侧柏叶味苦涩微寒，清热止血，燥湿收敛，可增强君药凉血止血之力，为臣药。③荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，共为佐药。④诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，俟风热、湿热邪毒得清，则便血自止。本方具有寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点。若便血较多，荆芥可改用荆芥炭，并加入黄芩炭、地榆炭、棕榈炭等，以加强止血之功；若大肠热甚，可加入黄连、黄芩等以清肠泄热；若脏毒下血紫暗，可加入苍术、茯苓等以祛湿毒；便血日久血虚，可加入熟地、当归等以养血和血。本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素均不宜使用。咳血方咳血方中诃子收，瓜萎海粉山栀投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子、蜜、姜上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。清肝宁肺，凉血止血。肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。①青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。②火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清肺降火，软坚化痰，共为臣药。③诃子苦涩性平入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。④诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宜降，痰化咳平，其血自止。⑤本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。火热伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
