强直性脊柱炎易误诊
35岁的陈华（化名），十年前就被发现脊柱有点问题，但他没有重视，逐渐发展到脊柱严重屈曲畸形不能伸直。如今他只能整天埋着头、弓着背，睡觉不能平卧。如果前方有人叫他，得蹲下后仰才能看到前面的情况。由于严重影响到生活，医院求治，被诊断为强直性脊柱炎。
专家介绍，强直性脊柱炎，早期大多以腰背痛和髋部疼痛为主，常常被误诊为腰肌劳损、关节炎等，目前误诊率可达80%。开始发病时，多有全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变最初常累及骶髂关节，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限。随着病程发展，疼痛逐渐加剧，病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展，脊柱活动越来越困难，最后发展为驼背畸形，同时伴有脊柱侧弯，严重者颈部亦呈现屈曲性强直，患者不能抬头前视，不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。
目前，强直性脊柱炎的发病原因不明，比较认可的是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。该病的确诊一般要做的检查包括实验室检查、临床体格检查和影像学检查三个方面。根据病人病史，结合临床症状（疼痛及关节活动受限、强直），血沉加快、类风湿因子阴性及HLA-B27阳性，对有经验的专家而言诊断并不难。但在中医科和骨科里，由于对疾病的认识有限，误诊时有发生。
专家提醒，强直性脊柱炎的治疗原则是早期以控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形为主。患者在坐位或卧位时，应注意保持正确姿势，不要睡太软的床，以免发生驼背、屈颈、屈髋及屈膝畸形。晚期因为病人合并严重脊柱后凸畸形造成驼背，主要治疗手段以手术矫形改善病人生活质量为主。
来源：羊城晚报
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