很多病人来推拿科门诊就诊，我经过病史询问，体格检查，总会问有没有做过什么检查，报告或片子拿给我看看。实验室及影像学主要是为了明确诊断，排除手法、针刺治疗的禁忌症，那么推拿之前都需要做什么检查呢？

X线片

X线具有穿透性、荧光效应和感光效应，人体各部组织结构之间存在固有的密度和厚度差异。当X线穿透人体密度和厚度不同的组织时，就会出现差异，在胶片上，表现为明暗或黑白灰对比的影像。

张口位

图1：颈椎侧位寰椎前弓的后缘与齿突前缘之间距离

图２：开口位齿突与寰椎侧块间隙差值

图3：开口位寰椎侧块下角连线与齿突轴线夹角

当齿状突偏歪时，容易引起寰枢关节对位异常改变，导致椎动脉供血不足，引发眩晕、偏头痛、恶心甚至猝倒等症状1。

双斜位

可以更加清晰地显示椎间孔大小及形态的变化，在神经根型颈椎病的诊断中有重要的意义

正侧位

曲度的改变：颈椎生理弧度变直，反曲，同时可以观察椎体的稳定性

椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。通过狭窄的椎间隙以及椎体的增生程度，可以推测可能存在椎间盘突出等

钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一

[1]许志明,古恩鹏.齿突偏歪与颈性眩晕相关性的临床调查[J].中国中医骨伤科杂志,,05:50-51+55.

医院（延长中路号）

中医综合治疗中心推拿科

门诊医师：

程剑锋医师、杨宇峰医师、李勇医师

门诊时间：

周一至周五

8:00-11:30；13:30-16:30

小儿推拿门诊医师：陆姬琼

门诊时间：周二、五上午

推拿适宜病种：

落枕、颈椎病、颈椎间盘突出症

腰椎间盘突出症、腰肌劳损

腰椎滑脱、急性腰扭伤

骶髂关节紊乱、强直性脊柱炎

小儿斜颈、腹泻、便秘、发热

咳嗽、哮喘、疳积