如果早上醒来感觉腰痛、僵硬，请引起重视。我相信只要对脊柱稍有了解，就会怀疑是一种疾病。我们称之为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的名人有张嘉译和周杰伦。

从最近播出的《皮皮》可以看出，张嘉译的坚强脊梁越来越重。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(AS)好发于年轻男性，主要由骶髂关节和脊柱附着点的炎症引起。属于风湿病范畴，不是特别清楚是什么原因导致了强制性脊柱炎的发生。这种病会逐渐积累，使人的骶髂关节和脊柱出现明显的僵硬和纤维化。

病情严重时，还会影响患者的眼睛、肺部、肌肉、骨骼等。这是一种自身免疫性疾病。你看下图应该就明白这种病的病理发展了。

强直性脊柱炎患者的病理发展过程，就相当于一个坏人想要破坏我们的身体，所以他会在我们的脊柱周围涂抹大量的水泥，慢慢地把我们的脊柱变成一根棍子，再也不能像以前那样向各个方向旋转和弯曲。患者到了晚期，脊柱的形态会有明显的变化，甚至连提鞋、弯腰等最基本的动作都无法完成。

强直性脊柱炎的主要症状

由于强直性脊柱炎最初容易积聚患者的骶髂关节和脊柱，许多年轻患者表现出反复发作的腰痛和腰部僵硬，尤其是在早上。

很多患者是这样描述这种症状的：“医生，我每天早上腰疼得厉害，感觉像有块石板压在腰上，剧烈活动也不敢旋转。我需要休息或缓慢移动半个小时以上才能好转。”

临床上的谢医生，无论男女，只要有这样的描述，尤其是描述到腰部会有石板一样的压迫感，活动被限制半小时以上，本着宁可错杀一千也不放过一个的原则，必须进行强制性脊椎炎的相关检查和检验。

当患者的症状进一步加重时，以后会出现明显的胸椎病变，患者会出现明显的胸背痛，慢慢出现驼背畸形，部分会出现因胸部畸形而导致呼吸困难的症状。

当病情进一步加重时，会进一步累及颈椎。很多患者会表现为颈椎疼痛，头部活动受限，不能抬颈或旋转。

如何发现强直性脊柱炎？

首先，HLA-b27是人类白细胞抗原，与强直性脊柱炎有很大的相关性。90%以上的强制性脊椎炎患者HLA-b27阳性，所以只要怀疑患者是强直性脊椎炎，就必须做人类抗原b27的验血作为初步筛查。

第二，x光检查和ct检查。许多强直性脊柱炎患者的骶髂关节和脊柱有明显的炎症改变，特别是部分患者腰椎和骶髂关节有明显的骨化和软骨破坏。这种特征性的表现会在X线和ct上表现出来，特别是当患者病情比较严重，脊柱强直比较明显的时候，就会出现一种特殊的X线表现，我们称之为竹节样改变。

结合患者的临床症状、X线或ct检查以及人类白细胞抗原的辅助，可以帮助医生诊断患者是否患有强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎如何治疗呢？

前面已经说到了强直性脊柱炎就相当于有人在拿水泥将我们的脊柱凝住，引起患者的疼痛和活动僵硬，那我们就要想方设法的与之作对抗。主要是控制住患者的疼痛和康复运动与黏连作斗争。

控制疼痛

非甾体镇痛药。由于强直性脊柱炎是一种炎症性的改变，非甾体镇痛药对于控制患者的疼痛效果还是比较好的，尤其是早期。常规的有洛索洛芬钠，西乐葆或双氯芬酸钠，都可以帮助强直性脊柱炎的患者缓解疼痛。

生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂，对于强直性脊柱炎效果是最好的，是治疗强直性脊柱炎疾病的最佳选择，但是有一个致命的缺点，就是价格过于昂贵。

针灸治疗：祖国医学针灸治疗对于缓解各种慢性疼痛都有一定的效果，建议强制性脊柱炎的患者完全可以通过针灸的办法去缓解局部肌肉的紧张，控制局部的疼痛。

冷敷或者热敷：每个人的体质不同，无论冷敷或者是热敷都可以尝试，如果冷敷能缓解强直性脊柱炎患者的疼痛，那么您就可以做冷敷，如果是热敷可以缓解，那就做热敷。

对抗黏连与脊柱的纤维化

说实话，强直性脊柱炎是一个让患者动起来的疾病，因为只有活动起来才能与诱发脊柱粘连的因素做对抗。比如患者的胸椎或腰椎出现了明显的纤维化，那么就鼓励患者多做与之对抗的康复动作。

如果是颈椎发生了比较严重的僵直，那么我们就要多做颈椎的活动，与之作对抗。

建议强制性脊柱炎的患者一定要咨询当地的康复师，或者是康复治疗师进行科学系统的锻炼，学会康复的动作以及康复的办法，坚持与制作对抗可以延缓疾病的进展。

早上起来腰痛这一个点特别的特殊，不能排除存在强制性脊柱炎的可能，建医院的风湿免疫科或者是骨科做一个初步的筛查，明确自己是否存在强制性脊柱炎，及时发现、及早治疗。

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