湖南中医院

河西门诊部

以中医药特色和中医药技术方法

服务百姓健康

国家重点专科：

儿科、妇科、心血管病科、风湿内科、针灸科、耳鼻喉科、外科（乳腺科）

省重点专科：

呼吸内科、脾胃病科、肾脏内科、肿瘤科、皮肤科、神经内科

中医特色专科：

疼痛理疗科、小儿推拿科

预防强直性脊柱炎，从点滴做起用药指导AS病人多用非甾体抗炎药等，病人最好能够了解药物的作用及可能发生的副作用。本病应用非甾体类抗炎约常足长期和大量的，可发生多种剐作用，如胃肠损害、轻度骨髓抑制等，故应注意用药方法，调整饮食，应叮嘱病人在饭后半小时服用，最好配有胃黏膜保护约以减轻其副作用。AS病人应按医嘱用药，应用柳氮磺胺吡啶期间，应定期检血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检肾功能，加强对肝肾功能的保护。注意防范风寒、潮湿本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服；夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧；居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等。在日常生活中注意避风、防寒、去湿，截其来路，是预防调养之良策。保持精神愉快疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，而易为外邪入侵。因此，避免情志过激或闷闷不乐、忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来。姿势护理与功能锻炼坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力。因"痹者，闭也"，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成。通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的。但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导。此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持做扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等。

早期功能锻炼早期功能锻炼对预防或减轻畸形有着积极意义。

具体做法

(1)每天早晚各俯卧半小时，以维持直立姿势和正常身高，防止畸形。

(2)经常做脊柱旋转运动和深呼吸运动，使胸廓充分扩张。

(3)日常走路昂首挺胸，睡硬板床，不用枕或用薄枕，不宜侧卧，不坐矮凳，工作时避免弯腰过久，更不宜做蹲位工作，经常作一些髋关节的直伸与外展运动。行动干预，指导患者站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐姿也应保持胸部直立。睡硬板床，取仰卧位，避免促成屈曲畸形的体位。枕头要低，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。正确的功能锻炼，活动量从小到大，时间从短到长，次数从少到多。每日的活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼原则。

生活预防

AS患者应注意生活规律及饮食卫生，戒烟酒，少食生冷硬辣食物，提高抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染，以免加重病情。坐、站、走应养成良好习惯，不宜长时间保持同一姿势，休息期间应使用硬背椅，严格避免使用软的躺椅或斜面后仰椅，睡眠中应使用硬板床，并取低枕仰卧位，暂时不能适应低枕者可采取在枕头下垫废旧报纸并逐渐降低厚度的方法。除坚持功能锻炼外，进行耐力性运动，如游泳、慢跑、太极拳等，有助增强肌力，促进心肺功能，防止脊柱畸形；配合理疗和水浴有助防止肌肉拉伤、缓解疼痛、清除疲劳。做好家属宣教工作，取得家属的理解和支持，更有利于化解患者负面情绪，便于督促和帮助患者更好地完成各项治疗措施。

饮食预防

在饮食方面，强直性脊柱炎患者一般应以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物为主，要注意补充微量元素。适度饮洒对强直性脊柱炎患者无害：然而，酒精与非甾类抗炎药对胃黏膜都有损害，此应避免同时服用。

自我护理：维持直立姿势和正常身高，定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动；过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。

温馨提示

有研究显示：在对全球13个国家名患有强直性脊柱炎孕妇的调查中发现，40％的病人在妊娠过程中病情减轻，30％病情无变化，30％出现病情加重；90％的孕妇能够足月分娩，其中，70％成功自然分娩；高达98％的新生儿，都是健康孩子。从以上数据可以看出，大部分强直性脊柱炎女性病人怀孕是没问题的，且绝大多数能安全地生出健康宝宝。

不过，患强直性脊柱炎的病人若在关节炎症控制欠佳的情况下怀孕，则在孕期或产后容易出现病情加重。所以，女性病人在计划怀孕前，要和风湿科医生商量，评估病情是否适合怀孕。建议病人怀孕最好在关节无疼痛压痛，关节影像学检查显示无炎症加重，抽血检查显示炎性指标已转阴，以及停用甲氨蝶呤等药物后，病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄，与怀孕并没有直接关系，只要评估状况良好，就可以考虑怀孕。由于在怀孕前，病人通常需要逐渐减量停药，因此，最好在计划怀孕前一年就告知风湿科医生。绝对不能自行停药，否则容易导致病情反复甚至加重。

来源：湖南中医附一风湿内科

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