强直性脊柱炎患者接受TNFα抑制剂治疗10年后，身体功能和脊柱活动度仍保持稳定

摘要

目的

本次研究的目的是调查在接受肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂治疗长达10年的强直性脊柱炎(AS)患者身上，脊柱放射学进展和疾病活动度对其功能和脊柱活动度的影响。

方法

本次调查我们选取了参与2期开放式延伸临床试验并接受TNF-α抑制剂治疗的AS患者，其中43例接受英夫利昔单抗治疗，17例接受依那西普治疗。在长达10年的随访期间，我们获得了这些患者从最初到之后的2，4，6，8，10年间的脊柱X光片。采用mSASSS，BASFI，BASMI，BASDAI评分表对脊柱X光片、脊柱功能、脊柱活动度以及疾病活动度进行评分。

结果

10年间尽管脊柱放射学进展，除了最初的改进后，患者的BASFIandBASMI评分始终保持在较低水平。根据广义混合效应模型分析，没有发现mSASSS和BASFI(β=0.0,95%CI-0.03-0.03)变化之间的联系，但随着时间的推移，mSASSS的改变对BASMI变化有一些影响(β=0.05,95%CI0.01-0.09)。BASDAI显示出与脊柱功能的强相关性(β=0.64,95%CI0.54-0.73)以及与脊柱活动度的弱相关性(β=0.14,95%CI0.01-0.26)。

结论

尽管影像学进展，在长期接受TNF-α抑制剂治疗期间的AS患者，他们的功能状态和脊柱活动度保持稳定。这表明，在强直性脊柱炎(AS)的治疗中，减少和持续控制炎症可能比结构损伤发展对功能效应的影响更甚。

原文

PhysicalFunctionandSpinalMobilityRemainStableDespiteRadiographicSpinalProgressioninPatientswithAnkylosingSpondylitisTreatedwithTNF-αInhibitorsforUpto10Years.

Abstract

Objective:

Theaimofthestudywastoinvestigatetheeffectofradiographicspinalprogressionanddiseaseactivityonfunctionandspinalmobilityinpatientswithankylosingspondylitis(AS)treatedwithtumornecrosisfactor-α(TNF-α)inhibitorsforupto10years.

Methods:

PatientswithASwhoparticipatedin2longtermopen-labelextensionsofclinicaltrialswithTNF-αinhibitors(43receivinginfliximaband17receivingetanercept)wereincludedinthisanalysisbasedontheavailabilityofspinalradiographsperformedatbaselineandatalatertimepoint(yr2,4,6,8,and10)duringfollowup.SpinalradiographswerescoredaccordingtothemodifiedStokeAnkylosingSpondylitisSpineScore(mSASSS).FunctionwasassessedbytheBathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex(BASFI),spinalmobilitybytheBathAnkylosingSpondylitisMetrologyIndex(BASMI),anddiseaseactivitybytheBathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex(BASDAI).

Results:

Aftertheinitialimprovement,BASFIandBASMIremainedremarkablystableatlowlevelsoverupto10yearsdespiteradiographicspinalprogression.Inthegeneralizedmixedeffectsmodelanalysis,noassociationbetweenthemSASSSandtheBASFI(β=0.0,95%CI-0.03to0.03)changewasfound,whiletherewassomeeffectofmSASSSchangesonBASMIchangesovertime(β=0.05,95%CI0.01-0.09).BASDAIshowedastrongassociationwithfunction(β=0.64,95%CI0.54-0.73)andtoalesserextent,withspinalmobility(β=0.14,95%CI0.01-0.26).

Conclusion:

FunctionalstatusandspinalmobilityofpatientswithestablishedASremainedstableduringlongtermanti-TNF-αtherapydespiteradiographicprogression.ThisindicatesthatreductionandcontinuouscontrolofinflammationmightbeabletooutweighthefunctionaleffectofstructuraldamageprogressioninAS.

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