当前位置： 脊柱炎专科治疗医院 >> 脊柱炎预防 >> 有效治疗强直性脊柱炎
道医电话
病程记录
患者基本情况
G师弟，男，22岁。
年12月18曰初诊。
患者年开始腰痛，坐久则感觉腰部酸痛，晨起腰无力，医院检查，X光未发现异常，CT示椎间盘突出，服中药数月无明显改善。严重时须卧床休息，稍转侧则疼痛，难以起身，所服中药均为活血化瘀、虫类走窜之类，方则为独活寄生汤之属，初稍好转，续用则无效。
近期腰痛加重，晨僵，伴坐骨神经痛。遂于省中医诊治，X光示：双侧关节面呈囊状低密度骨质破坏区，边缘见硬化边，右侧骶髂关节为著，双骶髂关节模糊，关节间隙稍变窄，周围软组织未见明显密度影。HLA-B27提示阳性。
诊为：强直性脊柱炎。
于风湿科治疗，某医开以大辛大热之剂，仅服一剂即身体发热，肺灼烧感，呼吸难受，而腰痛加重。停药后三天不解，咽痛，大便粘，小便正常。舌暗红苔薄白微腻，脉弦数无力。
既往病史：有过敏性鼻炎多年，反复发作，吹风则喷嚏、流鼻水不断。
治疗记录
此本属督脉阳虚、血脉瘀滞，而过用辛燥走窜之物，肺津受劫，痰热内郁，先理肺透热，去其爪牙。
方用三子养亲汤合二陈汤加减：苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g，法夏10g，陈皮6g，茯苓15g，款冬花15g，地龙10g，七剂。
二诊：咳嗽止，予以温督养精、活血通络之剂，方用阳和汤加减：鹿角胶10g（烊化），熟地30g，白芥子10g，干姜10g，生麻黄5g，白芍60g，桂枝15g，黄芪30g，葛根30g，生苡仁20g，地龙15g，细辛10g，蜈蚣2条，制川乌10g（先煎一小时）；七剂。
三诊：腰痛、坐骨神经痛大减，鼻炎症状亦减轻，守方续服九剂。
四诊（-1-17）：腰痛、坐骨神经痛较前减轻，舌淡红，苔转薄白，脉弦数。续用前方加减：鹿角胶10g（烊化），熟地30g，白芥子10g，干姜10g，生麻黄5g，白芍60g，桂枝10g，炙甘草10g，黑豆20g，黄芪30g，丹参15g，地龙10g，细辛10g，蜈蚣2条，制川乌10g（先煎一小时）；七剂。
五诊（-3-5）：药后诸症较前减轻，守方续服一月余，现下肢基本无酸痛，但是近二十天腰部酸痛，低头便有腰部位酸痛感。黄芪30g，杜仲15g，川断15g，怀牛膝15g，白芍60g，白术15g，生苡仁30g，桂枝15g，桑寄生15g，鸡血藤30g，吴茱萸10g，炙甘草10g，威灵仙15g，木瓜20g，地龙10g；七剂
六诊（-3-24）：服上方半月，腰痛前几天已明显减少，只剩下一小部分酸感，下肢无不适。守上方续服。
七诊（-05-27）：如此治疗4月余，诸症基本消失，生活与常人无异，微感腰酸痛。暂停汤药，拟丸剂长期服用，以巩固疗效。方用阳和汤加减：熟地、炙甘草、桂枝、白芥子、干姜、生麻黄、制附子、白芍、地龙、蜈蚣、黄芪、葛根、细辛、鸡血藤、骨碎补、木瓜、茯苓、白术。另：鹿角胶粉5g，与药丸同服，每天3次，每服10g，温开水送服。
八诊（-10-10）：期间服药丸，间服阳和汤中药十几剂，腰痛基本未发。继续以阳和汤加减制蜜丸巩固疗效。
九诊（-2-26）：偶有腰骶骨酸痛，遇劳常于凌晨4~5点发作，舌黯红大苔薄白，脉弦数。继续以阳和汤加减制蜜丸，并重用穿山甲、水蛭、蜈蚣等虫类搜剔祛瘀之品。
十诊（-10-16）：鼻炎偶有发作。后背畏寒，怕卧凉席。腰骶部基本不痛。劳累时稍有僵硬感。眠欠佳，纳可。二便调。舌淡红苔白润，舌下络脉怒张；脉弦无力。继续以阳和汤加减制蜜丸。药后诸症渐消，偶服蜜丸，学习生活正常。
十一诊（-2-24）：复查X光仍提示强直，然骨质破坏较前有所修复。现基本如常人。舌淡黯苔水滑，舌下络脉怒张；脉弦大。拟阳和汤加减制水蜜丸，重用蜈蚣、穿山甲、水蛭、黑蚂蚁、蕲蛇等虫类药。
随访至今7年，情况稳定，诸症基本未发，生活正常。后G师弟以愚经验治疗该病多例，多获佳效。
按：
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS目前西医尚无根治方法，治疗以缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症为主，予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、糖皮质激素、沙利度胺、生物制剂等，病情严重者以手术矫正畸形关节，然疗效不尽如意。
余以纯中医治疗AS多例，以其病位在脊柱，遂从督论治，立补肾通络为大法，以阳和汤为主，随证加减。夹痰热者，宜先去之，再固其根本，此为治疗之层次，不可胶柱鼓瑟也。
督脉为病，非虫类搜剔难以拨其沉痼之邪，行气活血者，宜穿山甲、水蛭、九香虫、土鳖、虻虫之类；祛风通络者，宜蜈蚣、全蝎、金钱白花蛇之属；温肾壮督，则宜海马、海龙、紫河车、鹿角胶等。
至于有毒之药，配伍合理，剂量相宜，尤有殊功，如制川乌、生南星与黑豆、炙甘草相合，且久煎，入丸剂，以蜂蜜混合，毒性基本殆尽，小剂量服用取效甚捷。余验之数十例，尚未出现不良反应。
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