小时候，看到长辈中有人驼背，有人关节变形，有人身高缩短，行走、吃饭、穿衣都不方便，以为年老以后便会如此，也没在意。随着科学的发展和普及，尤其是医学诊疗水平的提高，大家意识到这可能是一种疾病——强直性脊柱炎。

说它“不死”，是因为它一般不会影响患者的寿命，但会严重影响患者的生活质量，影响患者正常的学习和工作，还有就是该病的发作年龄较轻，对患者的影响可能是一辈子的。说它是“癌症”，反映出大家对该病的恐惧和不解，同时还提示该病的顽固性和难治性。

接下来，让我们来看一下强直性脊柱炎的诊断标准是怎样的，版本较多，现在一般运用较多的是年修订的纽约标准：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①～③条中的任何一条可确诊为强直性脊柱炎。首先，大家最关心的HLA-B27不在诊断标准之内，可见该指标在确诊强直性脊柱炎的过程中并不起决定性作用，也就是说它“阳性也不一定是强直性脊柱炎，阴性也不一定不是”。

该病的腰背僵硬疼痛，会随活动量的增加而改善，休息后不能缓解，有的还会加重疼痛，也就是越动越舒服，这是强直性脊柱炎腰痛的一个特点。

最后来谈谈它的治疗，但首先要明确一点，就是强直性脊柱炎目前不能根治，我们治疗的目标是缓解症状和阻止关节功能丧失，所以理想的治疗方案就是通过非药物、中西医药物或手术等综合治疗手段以达到此目标。

非药物治疗：包括功能锻炼（游泳、拳操等），多做扩胸、腰脊和髋部的运动，但要注意运动强度，避免对脊柱和髋关节造成强烈冲击，还有一些推拿、针灸等治疗方法，也是可以运用的。

药物治疗：主要是止痛药和免疫抑制剂，后者又分为非生物制剂和生物制剂。

止痛药能迅速缓解僵硬疼痛等症状，但对改善病情、阻止疾病进展的作用并不明显，所以是“治标”的药物，短期使用副作用不大，主要是一些胃肠道的反应，不要害怕服用止痛药，它能帮助患者树立治疗的信心，能帮助患者坚持并完成制定的锻炼计划，对病情恢复是有利的。

中医早在《黄帝内经》中就有关类似症状的描述，目前归属痹病范畴，治疗该病的中医理论和方法较多，现在大家都知道“不通则痛”的道理，所以，治疗痹病大多以袪风通络为主，或兼以利湿、化瘀、化痰、疏肝等，其实说到底就是止痛，不论是医疗费用和用药方法，都不如西药的止痛片，笔者依据“不荣则痛”的理论，主张用健脾补肾的方法治疗强直性脊柱炎，长期服用能有效改善患者的体质，减少西药的毒副作用，完善患者的治疗计划，与西药密切配合，各行其职，相得益彰。

医院风湿科杨旭鸣副主任医师

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