开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：

医院风湿科主任医师何羿婷

强直性脊柱炎是一种常见的风湿病，而且越来越为大众所熟悉。相信不少人都听说过HLA-B27。最近，一位患者拿了一张化验单前来何主任，我查出来HLA-B27是阳性的，我是不是强直性脊柱炎呀？关于这个问题，小编有话说。

HLA-B27是什么？

HLA-B27是人类白细胞抗原的其中一种。它广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心脏等组织器官的细胞膜上。它的主要功能是帮助人体识别自身细胞和外界入侵的物质。当出现问题后，免疫系统在识别时就会出现错误，导致疾病的产生。

HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗？

首先告诉大家，HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎。但另一方面也要强调，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。

强直性脊柱炎（AS）是进行性的慢性炎症性骨关节病，病变特点主要是骶髂关节骨赘形成。中医称之为大偻、骨痹、筋痹、肾痹、龟背风等。据流行病学调查，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%左右，而普通人群HLA-B27阳性率也有5%～10%，即普通人群也有一部分可以出现HLA-B27阳性。HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约倍。虽然HLA-B27阳性者更可能患有强直性脊柱炎，但概率并非百分之一百。简单来说，HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

HLA-B27会转阴吗?

常有强直性脊柱炎的患者要求反复检查HLA-B27，并希望能够转阴。注意，HLA-B27并不像乙肝病毒表面抗原一样，可以由阳性转为阴性，而是像血型一样，一辈子都不会改变的。因此，HLA-B27一辈子查一次就可以了，已经检查了的要保存好病历噢~

总之，HLA-B27是强直性脊柱炎发病的一个重要因素，但不是唯一因素，对疑似或症状不典型患者，若HLA-B27阳性，只能提示与强直性脊柱炎高度相关，但不能立马确诊为强直性脊柱炎，这需要结合临床症状、体征及其他相关检查，方可确诊。

供稿：周颖燕、李春花

编辑：查冠琳实习编辑：廖吴美子

责编：宋莉萍

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