强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，本病可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

中医认为先天不足是发病的根本，后天感受外邪与内伤则为发病的诱因，HLA-B27阳性(包括不同的亚型)的体质是发生AS的载体，所以说肾虚督空是该病的病理基础。

督灸，是指在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药发疱灸的一种中医外治特色技术，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效，对于AS肾阳亏虚证的治疗具有其他单一疗法所不可替代的优势。

诊断标准

1.临床标准：①下腰痛持续至少3个月，活动(而非休息)后可缓解。②腰椎在垂直面和水平面的活动受限。③扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。

2.确诊标准：具备单侧Ⅱ～Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅲ级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。

3.骶髂关节X线改变分期标准：

0级：正常骶髂关节。

Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。

Ⅱ级：轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄)。

Ⅲ级：中度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显)。

Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。

适应证

患者年龄在16岁～60岁，检测HLA-B27(+)的AS早、中期患者，疾病正在活动期或者检测指标尚正常而脊柱疼痛、僵硬、活动受限，畏寒喜暖，肢冷不温，喜热饮食，腰膝酸软，疲劳(依据AS的肾阳亏虚证)等症明显者；主要体征：骨盆分离(+)，“4”字试验(+)，脊柱侧弯或压痛，四肢关节处压痛点，颈和腰左右转侧不利，指地距(+)，胸廓活动度≤2.5厘米，枕墙距≥5厘米。

禁忌证

1.哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。

2.有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。

3.关节畸形活动不利的患者。

4.血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。

督灸的辅助措施

饮食要求：督灸治疗前7天开始要求患者配合饮食调节。①忌食：一切水产品、羊肉、鸡肉、狗肉，酒类，蔬菜包括黄瓜、韭菜、香菜、辣椒。②饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。

功能锻炼标准：最好是户外活动，行动不便者可以做室内医疗体操，以主动运动为佳。户外活动首选太极拳或者广播体操，每天坚持2次，早晚各30分钟为宜。

防治教育：主要从心理指导和规范日常起居姿势两方面进行教育。

注意事项

调节饮食：要求患者在治疗前7天开始调节饮食，忌食一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效或发疱过大。

治疗后保暖：适当休息、不能熬夜和久居空调室。