（1）关节症状

　　骶髂关节炎：90%的AS患者首先累及骶髂关节，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴晨僵。

　　①4字试验：臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关节炎。

　　②骨盆挤压试验：骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。

　　③骨盆分离试验：臀部出现疼痛，也提示骶髂关节病变。

（2）脊柱病变

　　从腰椎至胸椎，最后影响颈椎，但是约3%AS患者先累及颈椎再向下发展，主诉背痛，腰部活动受限，腰前屈、侧弯、转身受限。

　　①胸廓活动度：直立，用刻度软尺测第四肋间水平，深吸气末和深呼气末之间差，2.5cm为异常。

　　②枕—墙矩：背站墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，测枕骨结节与墙之间的水平距，正常为0。

　　③Schober试验：直立，背部正中线髂嵴水平作一标记为0向下5cm，向上10cm作标记，然后弯腰，双膝直立，测量两个标记距离，若增加4cm为异常。

（3）外周关节炎

　　AS约有30%以上患者有周围关节症状，尤以青少年常见，髋关节较常见，表现为髋关节疼痛、连及大腿内侧，放射至腹股沟，部分患者因髋关节严重受累引起关节强直，功能丧失而致残，故髋关节一定要重视。膝、踝、足、腕、肩等关节也可受累，出现急性关节炎症状，以下肢多见，多不对称。还可以出现腊肠指（趾）。

（４）关节外症状

　　①疲乏，体重下降，低热。

　　②虹膜炎占10-20%，它可以出现在疾病的各个时期，单侧或双侧交替发作，反复发作可导致视力障碍。

　　③肺间质纤维化较常见。患者常常无任何不适，多在肺部CT上有所反应。病情严重时，可出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

　　④心脏受累较少见。

　　⑤肾脏：主要为IgA肾病和肾淀粉样变。

风湿科小编

如果有以上症状的医院检查诊断。

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