强直性脊柱炎治疗的最佳时机就是在早期，如果能在患病早期得到正确诊断并得到合理的治疗，多数患者愈后良好。而根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有3-6年的延误时间。

为什么容易误诊

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首先强直性脊柱炎起病隐匿，且多发于16——30岁的青壮年，症状易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，而有的患者早期无任何临床症状，另有一些表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

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其次还有一个重要原因就是对本病的基本表现认识不足，不了解本病腰骶，髋部疼痛的特点及年龄分布特征。骶髂关节炎是本病最基本的病理改变，几乎发生于所有强直性脊柱炎患者，而骶髂关节炎及脊椎关节病变引起的腰骶部，腰背部疼痛是本病早期表现之一，少数患者出现神经根性疼痛。尤其是那些有家族病史的人们，因为强直性脊柱炎与遗传有必不可缺的联系，这些人更要熟悉了解，以防患于未然，一旦出现不适，要及时就医诊治。

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再者有些基层医疗机构设施有限或者临床医师缺乏诊断经验，常误认为腰痛误认为“腰椎间盘突出”，出现下肢，臀部疼痛诊断“坐骨神经痛”，出现髋关节痛诊断“骨关节结核，股骨头坏死”，出现发热，抗链球菌素O高诊断“风湿热”，若患者以虹膜炎就诊时，常孤立地看待眼睛的局部病变，认为是单纯性的居多。或者认为hla-b27阴性就不大可能是强直，等等，另一方面为患者自身“诊断”“可能”是什么扭伤，腰肌劳损等抱有侥幸心理，但确实过几天也缓解就不在意或者又忽略了。

这AS会被误诊为哪些?

由于强直性脊柱炎通常发病隐袭，早期多数表现为腰骶，髋部疼痛，单纯髋痛或膝关节痛，其他还表现为踝痛，足跟痛，发热等。因此患者常被误诊为风湿，类风湿；其他误诊还包括骨关节结核，股骨头坏死，椎间盘突出，滑膜炎，坐骨神经痛等。因此强直性脊柱炎很多患者早期阶段其实是在“误诊”和延误治疗当中进展到中期。

强直性脊柱炎如果能早期诊断并得到正确的治疗，多数患者愈后良好。因此，国际和国内风湿病学界制定了强直性脊柱炎的诊断标准：

临床标准

腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，体息无改善；

腰椎额状面和矢状面活动受限；

胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。

实验室检查，如血沉、C反映蛋白、HLA-B27、CT等检查

有2项及2项以上符合临床标准、实验室检查标准，则可判定患有强直性脊柱炎。

强友切勿忽略强直性脊柱炎早期症状，强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。

患者常感觉关节肿胀疼痛、晨僵、活动受限。如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化，造成不同程度的驼背畸形，影响正常活动。久之失去活动功能，造成终身残废。且侵犯关节外器官，如眼睛、心脏、肺、神经系统及肾脏等器官，并有一定的遗传倾向。因此，早期发现强直性脊柱炎医院进行检查，早期治疗难度相对较小。

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