概述：

强直性脊柱炎AS，病变主要位于骶髂关节和脊椎关节突关节等处。常见症状为腰背僵硬和疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形，病情不能逆转。整个病程中脊柱、胸廓及外周关节可产生程度不同的活动受限，整体活动能力也可能下降。由于病因至今未明，尚无特效治疗，国内外均强调早期诊治，采用包括健康教育、运动疗法等多方面的长期综合治疗，运动疗法主要包括维持胸廓活动度的运动、保持脊柱和肢体灵活性的运动、背伸肌训练和全身耐力运动等，医疗体操是运动疗法中最多采用的方法。运动疗法应尽可能早期进行以预防或减轻畸形、强直，即使病变呈慢性进行性发展，也应尽可能保持在最佳功能位置。

AS患者应该怎样运动？

1.生活细节上：站立时尽可能保持挺胸、收腹和两眼平视的姿势，可进行四点贴墙站立练习（足跟、臀部、肩部、枕部四点靠墙）。坐位应保持胸部直立位。睡硬板床，俯卧时应将双脚悬置床外，避免引起或加重足下垂，侧卧时务必避免颈、腰椎前屈体位，枕头要低或不用枕头。即使脊柱发生强直，也应尽可能保持最佳功能位置。减少或停止引起持续性疼痛的体力活动；定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好方法。

2.维持胸廓活动度的运动：深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓，促进膈肌运动，亦可进行腹式呼吸练习和扩胸运动。

3.保持脊柱和肢体灵活性的运动：颈、腰椎各个方向的屈伸、侧屈和旋转练习应缓慢、柔和，髋关节的活动可部分代偿腰椎功能，也应着重加强。

4.背伸肌训练：利用徒手和器械均可进行背肌练习。

5.全身耐力运动：游泳、步行、骑车可增强心肺功能和全身肌力，防止或减轻脊柱和髋关节畸形，值得采用。有条件可进行水中运动，具有一定温度的水疗使疼痛和肌痉挛减轻，增加关节活动范围，水中运动可增加肌腱和韧带的柔韧性，水疗时配合牵伸练习能改善脊柱屈曲畸形，另外对姿势异常、关节囊纤维化、钙化和增加肺活量均有良好作用。

6.被动性运动：推拿、按摩具有增进血液循环、缓解肌痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的作用。应用关节牵伸及松动技术时应根据关节活动范围和疼痛的不同，选择适当的手法。对于髋及脊柱畸形严重，手术矫正前后进行关节被动活动时切忌暴力，以免引起神经、血管的牵拉伤。脊柱畸形采用姿势治疗无效而脊柱关节突间关节及各韧带尚未骨化时，可以试行牵引治疗。

7.医疗体操：是运动疗法中最多采用的方法，可将上述运动疗法编排成新颖、兴趣的活动方式，重点在于脊柱及髋关节的活动、呼吸训练和腰背肌训练，便于患者记忆和坚持，可在医疗机构或家中进行。一般2次/天。

8.支具及矫形器：疼痛严重时可短时间予以局部固定，但仍应每天取下数次进行关节活动。由于矫形器防止脊柱后突的作用可疑，加上长期使用会引起腰背肌肉进一步萎缩、无力、骨质疏松和胸廓活动受限加重，故若为防止脊柱后突时一般不主张应用。

运动的注意事项：

（1）疾病早期应以预防性体疗为主，强调主动运动和自身重力矫正，应避免被动强制性的力量，注意全身锻炼和局部活动的相结合；（2）要坚持循序渐进的锻炼原则，运动强度不可过大，关节活动应在其允许范围内进行，防止过度疲劳，预防意外发生；（3）急性期患者大多须卧床休息，体疗因此可在床上进行，但内容及方法必须征得医生的同意；（4）由于该疾病的病程缠绵，康复往往是一个温长的过程，因而，患者院外长期坚持自我康复锻炼十分关键；（5）除体疗外，必要的药物治疗、心理疏导干预、鼓励生活自理也不可忽视，但需要有医生的指导。