强直性脊柱炎是一种常见的慢性疾病，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，如果不及时诊断与治疗，对患者的生活、工作等方面会造成很大的影响。然而，人们对强直性脊柱炎的治疗认识存在着很多误区。强直性脊柱炎真的可怕吗？成都京研强直性脊柱炎研究院专家田卫国主任为大家解疑，并且揭开患者们常见的认识误区。

田卫国主任

发现：如何做到早期发现、早期诊断呢？

关键：正确认识强直性脊柱炎的早期症状

如何做到早期发现、早期诊断呢？田主任详细地为大家介绍了强直性脊柱炎的一些早期症状，

一方面

表现为腰背部、骶髂部的疼痛，在强直性脊柱炎的早期症状中，比较有特征性的症状是晨僵，如果你发生晨僵的时间大于一个小时，就要高度怀疑强直性脊柱炎了。此外，它还会表现为翻身困难，久坐后腰部僵硬感明显，但活动后，这些症状都会减轻。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，甚至出现胸廓活动受限。

另一方面

大多数患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中髋关节居多，其次为膝、踝和肩关节，肘及手、足小关节偶有受累。另外，比较少见的症状还有在病程中会发生牛眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至致视力障碍。

诊断：强直性脊柱炎容易确诊吗？

关键：诊断依据不是单一，需综合考虑

谈到强直性脊柱炎的确诊问题时，田主任强调，诊断强直性脊柱炎并不是“一锤定音”，特别是早期的病例，需要综合多因素，根据诊断标准评判，才能最终确诊，否则就可能有病人失去早期治疗的机会。那么，到底如何确诊强直性脊柱炎呢？

第一步

了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史。

第二步

对于临床早期或可疑病例可选择X光、CT或磁共振成像（MRI）检查。由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不一定需要反复检查。

第三步

医生还会化验血液中的HLA-B27。90%的强直性脊柱炎患者此化验结果为阳性；需要注意，因为部分健康人也有阳性，并非“一锤定音”；另一方面，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

以上的诊断检查，需要综合因素考虑，不能根据某一方面而贸然决定。

治疗：强直性脊柱炎的可以根治吗？

关键：认识强直性脊柱炎患者存在的治疗误区

田主任表示，病人问我最多的一个问题是:“这个病能不能根治？”人们对于根治的需求和愿望非常强烈，而人们对根治的理解也存在着定式思维。向大家举了个例子，高血压能根治吗？大多数人都知道那是不能的，但大家都会坦然接受这个事实。

为什么呢？田主任认为这是一个健康宣教问题。“我们很有必要向病人解释，强直性脊柱炎是一个慢性病，你可能会减少吃药，或者是甚至一段时间内不用吃药，但不代表它根治了，因为它还可能会反复，是持续存在的。我们要从心理上认识到这是一个长期性、需要坚持治疗的疾病，但是大部分病例都是可以控制不再复发的。”人们对强直性脊柱炎的治疗误区还存在不少，以下田主任根据临床上的经验，列举了三个比较常见的误区，请大家一定要警惕。

误区一：强直性脊柱炎并不能根治，不需要花费功夫治疗。

既然强直性脊柱炎并不能根治，那为什么还要花时间、花钱去治疗呢？很多人都不理解。“强直性脊柱炎并不像大家想的那么可怕，我们最重要的是要清楚治疗的目的到底是什么。”

田主任说，“从发病年龄来讲，强直性脊柱炎多数都是在40岁以下发病，这正是工作的一个黄金时期，如果你不对疾病治疗，实际上会对你的生活、工作产生很大的影响，并且当畸形、僵直发生后治疗的费用更高、效果可能更差。所以说，治疗的目的首先是缓解症状，减少疼痛，减少身体功能受损，防止关节损伤，防止脊柱的并发症，提高生活的质量。”

误区二：对于强直性脊柱炎的治疗，要求速成的方法。

在田主任的临床经验中，遇到很多病人是希望医生开的药是快速有效的。然而，田主任表示，治疗强直性脊柱炎用的风湿性药，并不一定达到速效的效果。“在治疗过程中，我们并不强调速效，而是要逐步地控制。我们发现很多追求速效的病人，医院，医院，不停地换医生，实际上这样对病人、对医生都不好的。因为医生了解病人的病情是需要时间的，知道患者对药物反应也需要时间。如果你不给医生足够的时间，那也等于不给自己足够的机会去治疗。”

误区三：某些特效药可以治疗强直性脊柱炎。

此外，还有一个误区就是很多患者特别相信所谓的“特效药”，不断地去找寻特效药。例如，经常会有病人会拿一些药给医生看，说这是从香港或者其它地方带过来的特效药，吃了很舒服。田主任在此特别叮嘱大家，一种药物的好坏，不光是看吃完过后的效果，更重要的是看它的副作用。强直性脊柱炎患者是长时间吃药控制的，如果这个药的效果再好，它的副作用比较大的话，长时间吃药带来的后果与对身体的伤害更大。另外，据田主任介绍，强直性脊柱炎在长期药物治疗中，不建议以激素为主要的药物治疗方法。

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