除了关节疼，

强直性脊柱炎还有哪些表现？

随着强直性脊柱炎专病门诊的推广，我接诊的强柱患者越来越多，经常会遇到一些患者不单纯表现为关节痛。强直性脊柱炎除了会出现中轴关节炎、外周关节炎等常见的关节炎表现外，还经常可合并出现其他的系统受累，具体如下：

1

眼炎

一般为急性的前葡萄膜炎／虹膜炎，可有25-30%的AS患者，病程中可出现眼炎。常为急性的单侧眼睛发病，表现为畏光、流泪、视物不清等，完善眼科相关检查可见角膜周围充血、虹膜水肿等情况。眼炎发作可持续4-8周，病情易反复。

2

心血管系统

AS累及心血管系统较为少见，但可出现升主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉关闭不全、房室传导阻滞、束支传导阻滞，上述情况最终可导致心功能不全，故若AS患者出现心脏相关症状，需要完善心电图、超声心动等一系列检查。

3

呼吸系统

以缓慢进展的肺间质纤维化为特点，易发生在肺部的中上叶，还可合并局部空洞形成，进而引起肺部感染、气胸等。

4

泌尿系统

AS患者可合并IgA肾病和肾脏继发淀粉样变，临床表现即为血尿、蛋白尿、进行性加重的氮质血症、尿毒症。

5

消化系统

以肠道炎症为主要表现，甚至少部分患者会逐渐进展为炎症性肠病（如克罗恩病），肠道炎症病情较重的患者往往提示预后不佳，且需慎用抗炎止痛药，一般可选择英夫利昔单抗治疗。

6

神经系统

AS未规律治疗，疾病晚期易发生骨质疏松、骨折、关节脱位，导致损伤脊髓肢体瘫痪，是本病病死率最高的并发症，还可出现慢性进行性马尾综合征等其他严重并发症。

7

肌肉系统

少部分AS患者可有肌酸激酶的升高，肢体肌力减弱、肌肉萎缩，一般与失用性肌萎缩有关。

8

皮肤

AS皮肤黏膜受累相对少见，但也可有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、结节红斑、口腔溃疡等。

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来源：医院风湿病科

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