[摘要]强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱棘突等中轴关节，并可累计周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS多见于青年男性，早期多表现为腰背僵硬或疼痛，随病变的逐渐发展，晚期可发生脊柱畸形、关节强直等，导致不同程度的关节功能障碍。现从非药物治疗、药物治疗及手术治疗几方面综述近年来强直性脊柱炎的治疗进展。

[关键词]强直性脊柱炎；非药物治疗；药物治疗；手术治疗

AS在国内患病率为0.22~0.93%，男女比例5:1，发病年龄主要为13~31岁，症状在整个疾病中呈进行性加重[1]。AS的早期诊断及治疗可降低患者病程进展的速度，近年来，随着科学的进步也取得了一些有效的治疗新策略。现将对AS治疗的现状介绍如下。

1非药物治疗

1.1健康教育及指导

对疾病知识的缺乏会导致患者面对各种AS症状出现紧张、抱怨、情绪难以控制等，对AS病人进行健康教育利于改变患者的认知、态度和理解能力，调动患者的主观能动性，增加患者在疾病治疗过程的依从性等。

1.2改变生活方式

1.2.1戒烟

吸烟会加快AS患者疾病的发展进程，增加实质器官的功能损害，增加了脊柱关节轴向结构的损伤[2]。有报道称[3]，吸烟能导致一些炎性标志物增高，尤其以C反应蛋白，与疾病本身相关炎症因子相互作用，加大了疾病进展的风险。吸烟也是一个增加心血管与脑血管疾病的风险[4]，而循环系统疾病是死亡的最常见原因。因此，戒烟可能有利于减缓AS病程的进展，又可能减少额外的心血管疾病发生的可能。

1.2.2家庭锻炼

一项针对AS理疗的系统回顾研究[5]分析6项随机对照试验后指出：与对照组相比，适当的家庭锻炼在短期内能一定程度的改善功能，而监护下的锻炼在这一方面并不优于家庭锻炼。劝导患者要谨慎而不断的进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌的力量和增加肺活量，同时可睡硬板床等。

1.3心理辅助治疗

AS是一种慢性进行性疾病，病程长，症状逐渐加重，治疗方案复杂等，容易使患者产生消极、焦虑甚至抑郁的心理。治疗过程中应该掌握患者的心理动态，给予患者树立正确的信念，预防和消除消极、抑郁的心理，与家属共同给予患者足够的关心，因人施护。

1.4物理治疗

水浴疗法可增加局部血压循环，使肌肉得到放松，缓解疼痛，虽然远期效果尚无得到肯定，但其强调对于AS患者治疗的最佳方式为“非药物治疗和药物治疗”的结合，以取得更好的效果。此外，还有通过磁疗、超声波疗法等不同的理疗方式对AS进行治疗，主要功效是缓解症状，改善功能等。

2药物治疗

2.1非生物类药物治疗

2.1.1非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药的不增加其他毒性因素的情况下，持续使用NSAIDs能减缓AS的放射学进展。德国的一项临床研究[6]也肯定了NSAIDs在AS放射学进展中的作用，其研究了88名AS患者以及76名无放射学改变的SpA患者对NSAIDs不同使用情况后的放射学改变中显示，AS患者中高摄入（NSAIDs指数≥50）发生定义为mSASSS恶化≥2个单位的显著放射学进展的可能性相对于第NSAIDs摄入患者（NSAIDs＜50）小。近年来选择性环氧化酶(COX-2)-抑制剂受到人们的广泛







































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