心理护理

本病的病人思想负担较重,护士应采取开导、鼓励、暗示、支持等方法,建立良好的护患关系,取得患者的信任。应根据患者的情况因人施护。了解患者对疾病和治疗的理解程度,清楚患者的想法。根据病人的特点,对病人及家属进行心理护理知识的宣教,关心理解病人,耐心听取病人的疑问,给以及时答复。本病虽然是一种可致残的疾病,但又是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病,要鼓励病人做好长期治疗的心理准备,树立持之以恒的思想。向患者讲解疾病与情绪的关系,抑郁不良的心情可导致全身各器官循环减慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通过医患配合排解心理障碍,对自身疾病正确评价,促使病人的态度由消极变为积极,情绪由悲观变为乐观,由被动接受治疗变为主动参与,使病人树立健康向上的心志,配合外部治疗使本病逐渐好转。

功能锻炼

保持脊柱灵活性的运动:(1)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规做深呼吸运动,深呼吸可以维持胸廓最大的活动;(2)颈椎运动:头颈部可做向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度;(3)腰椎运动:每天做腰部运动,前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度;(4)肢体运动:可做俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动。

脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人,每日可进行一到两次的俯卧,每次15~30分钟,利用自身体重做对抗性牵引,以达到纠正畸形的目的。病情允许的情况下,在适宜的水温下,游泳既包括扩胸运动又有肢体运动,还有助于增加肺功能和维持脊柱的正常生理曲度,是强直性脊柱炎最适合的全身运动,但严禁跳水。

跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状,尤其是髋关节受累者更不宜提倡,运动后可能会增加关节疼痛,若短期休息即能缓解,则属于正常;如运动后新增加的疼痛持续2小时以上或者运动引起的疲劳不适、难以恢复,则说明运动过度应适当调整运动量,运动类型或暂停进行休息。

自护指导

强直性脊柱炎严重后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残,因此,在疾病的早期及畸形未形成,未出现骨性强直以前,就应防范于未然。海绵床或席梦思床,其凹性,可加重病人病痛而产生被动体位,久而久之则有脊柱侧弯,硬板床由于平面硬,使躯干在卧床时不能弯曲,强直脊柱呈生理位,从而对预防脊柱畸形起到控制作用,因此告知患者一旦患病必须睡硬板床,睡卧低枕或不用枕以减少颈椎前弯,应避免劳累及受风寒潮湿,平时注意减少脊柱的负重,避免长时间弯腰活动及引起疼痛的体力活动。过于肥胖的病人应减轻体重从而减轻关节的负担,为了防止驼背畸形,无论处在急性期还是慢性期均应指导病人保持正确的姿势,站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视,坐位时应尽量挺直腰背,定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱侧弯的一个良好措施。