生物制剂治疗强直性脊柱炎的那些事儿

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小张是一位刚被医生诊断为“强直性脊柱炎”的患者。医生给他开了一些检查，告诉他下次就诊时再定治疗方案。在等待检查结果的过程中，小张加入了好几个病友群，看到病友们都在群里热烈地讨论着打针、挂水的“神奇药物”，小张好奇起来，再次就诊时，拉着医生问个不停，医生告诉他，这叫“生物制剂”。

01.第一问

什么是生物制剂？

生物制剂是一类药物的总称，指生物来源或/和生物技术制备的，具有调节机体生物反应、具有生物学活性的药物制剂。被大家所熟知的用于治疗糖尿病的胰岛素，其实就是一种生物制剂药物。

02.第二问

为什么强直性脊柱炎患者可以用生物制剂？

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，在炎症的产生中，一些炎症因子如TNF-α等起了重要的作用，那么我们的生物制剂就是通过抑制TNF-α等炎症因子的产生来控制炎症，从而达到控制疾病活动的目的。相对于传统药物治疗，生物制剂针对风湿病的发病机制，更具特异性。

03.第三问

强直性脊柱炎患者什么情况下需要使用生物制剂？

目前推荐至少经2种非甾类抗炎药足量治疗2~4周疗效不佳的患者可考虑使用，另外有复发性虹膜炎、炎性肠病、髋关节受累的患者，也推荐使用。

04.第四问

强直性脊柱炎患者使用的生物制剂有哪些种类？

目前强直性脊柱炎患者可使用的生物制剂有以下几种：1.针对TNF-α的单克隆抗体：英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗。2.针对TNF-α的融合蛋白：依那西普、重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白。3.针对IL-17A的单克隆抗体：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。

05.第五问

使用生物制剂需要注意什么？

使用生物制剂前需筛查有无慢性感染性疾病，如肝炎、结核、艾滋病等；使用过程中，如果出现急性感染性疾病，如感冒、肺炎、尿路感染等；需暂停使用。有手术计划的患者，术前应停止使用生物制剂一次，若风险较高的手术，术前停药需超过二次。当伤口愈合良好（约14天左右），所有缝线和钉都已取，并且无感染表现时，可在术后重复使用生物制剂。

06.第六问

强直性脊柱炎患者是不是使用生物制剂后再使用其他药物就会效果差？

当然不是，当病情控制后，可使用常规抗风湿药物维持治疗，当一种生物制剂治疗效果不佳，可换用另一种生物制剂。

07.第七问

强直性脊柱炎患者使用生物制剂有哪些副作用？

最常见的副作用是注射部位反应，打针后可出现局部的红肿，一般可以自行消退。另外长期使用生物制剂可能增加感染发生的几率，但发生率与使用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等口服药物相比较，并没有证据证明使用生物制剂的风险增加。

08.第八问

生物制剂用久了会成瘾吗？

强直性脊柱炎患者认为的成瘾是指停药后病情反复，与“药物成瘾”有着截然不同的性质和意义。大部分病人在病情稳定后是可以减量甚至停用生物制剂的，那些停药后反复的患者常常是由于生物制剂的不正确使用导致的。

生物制剂ShengWuZhiJi

对生物制剂有了了解之后，小张迫切地想知道自己能不能使用，医生看了小张的化验单，告诉他，小张有髋关节受累，推荐使用生物制剂，小张根据医生的建议，认真治疗，病情得到了很好的控制。

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