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强直性脊柱炎于20世纪末，由美国风湿病协会将该病正式更名。强直性脊柱炎（简称AS）：是风湿免疫科的常见病。是一种主要侵犯脊柱，并且累及骶髂关节和周围关节组织的一种慢性进行性炎症疾病。
本病的病因及发病机制尚不明确，目前认为与以下几点有关：
1、遗传因素：研究者在年发现人类白细胞抗原HLA-B27抗原与AS密切相关，研究证实HLA-B27直接参与了AS的发病。研究表明，超过90%的病人携带特定人白细胞抗原基因亚型（HLA-B27），而携带HLA-B27基因的人群中强直性脊柱炎的发病率为1-2%，比全体人群高出10倍。
2、免疫因素：研究发现，AS患者骨、关节及滑膜组织内有大量炎性T细胞、单核-巨噬细胞浸润；存在T细胞应答和Th1/Th2细胞因子平衡偏移。
3、感染因素:研究者在墨西哥AS患者中发现，AS患者临床感染率达50%，其中肠道和上呼吸道感染率占82%，提示感染在AS发病中起重要作用。
4、其他因素：有报道称，外伤、甲状旁腺疾病、内分泌及代谢缺陷等与AS的发生有关。而风、湿、寒冷因素是本病的诱因。
01
临床表现
1、关节病变表现
（1）骶髂关节炎约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。
（2）腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。
（3）胸椎病变胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。
（4）颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。患者头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）周围关节病变约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。
02
关节外表现
（1）心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛，少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病变长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎
（3）耳部病变
（4）肺部病变少数患者表现为咳痰你、气喘甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
（5）其他病变包括神经系统病变、肾脏及前列腺病变等。
我国强直性脊柱炎治疗现状
我国AS发病率0.24%（0.06%~0.54%，按13亿总人口，AS患者多万），略低于西欧的0.75%~0.85%。然而我国人口众多，AS患者群体庞大，对社会和家庭造成的负担不容小觑。
AS造成的疼痛与其他病症的疼痛很难区别，因此会被大多数人忽视，直到多年后，才会被确诊，从而延误了最佳治疗时机。
明星患强直性脊柱炎
在我们身边也有很多明星人物也患有强直性脊柱炎。
周杰伦
一段很长的时间里，周杰伦被影迷发现有点背驼，走路直直的，好像在耍酷。但其实是杰伦病了，他一直在承受着强直性脊柱炎带来的疼痛困扰。
张嘉译
同样，实力派演员张嘉译在出席各种场合的时候，走起路来弯腰驼背，一步三摇，被称为“走路带风的男人”也患有强直性脊柱炎。
蔡少芬
因为《甄嬛传》中红极一时的“娘娘”蔡少芬也是“不死的癌症”强直性脊柱炎患者！
虽然疼痛严重影响生活质量，但强直性脊柱炎带来的最严重问题并不在于疼痛本身，而是在于：强直性脊椎炎侵犯脊柱椎间关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病，使关节韧带、软骨等骨化。随着病情进展，骶髂关节和脊柱椎间关节骨化，关节间隙融合，导致脊柱活动度逐渐消失。80%的强直性脊柱炎患者首先表现为下腰背部间歇性痛感，这种晨僵有时可以持续数小时之久。有些患者还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，一旦发现就失去了最佳治疗时机，这时脊柱会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响工作、生活甚至心理健康。因此有人说，强直性脊柱炎是一种“不死的癌症”。
目前，因为传统疗法如慢作用抗风湿药进行治疗等，其疗效不显著并且复发率高、安全性差，对病情的缓解作用不明显。
干细胞治疗“不死癌症”的新希望
近年来国内外机构通过干细胞治疗，为强直性脊柱炎患者带来新希望。将干细胞移植于体内，达到失衡的免疫网络进行重建，恢复自身免疫功能的同时，修复被破坏的软骨及关节组织。
已经有大量的科学研究表明，间充质干细胞有较好的抗炎和免疫调节作用，治疗强制性脊柱炎患者的效果显著，值得临床推广，逐渐应用于强制性脊柱炎。在此，分享一个临床案例，对比观察组和对照组6个月的临床治疗效果。
1、临床实验设计
选取40例强制性脊柱炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组
（1）观察组：采用脐带间充质干细胞移植治疗，输注过程中保持静脉通畅。输注细胞数量为1×10^7/kg，体积为40mL，输注时间为30min，每隔4周输注1次，共治疗4次。
（2）对照组：采用免疫及生物制剂治疗，给予患者利昔单抗静脉滴注，注射量为5mg/kg，接受第1剂注射后，第2剂及第3剂注射将分别于之后第2周及第6周进行。
（3）评价指标：
①治疗前及治疗后6个月检测两组患者的血沉、细胞间粘附分子、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
②比较两组患者治疗6个月后的临床治疗效果。
③分别于治疗后1个月、3个月、6个月采用视觉模拟量表（VAS）评估两组患者的疼痛程度和活动指数。
2、临床实验结果
（1）临床治疗效果
治疗6个月后，观察组的治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P0.05）
（2）免疫指标
治疗前，两组的血沉、细胞间黏附分子、血清TNF-α水平比较无显著差异（P0.05）；治疗后6个月，两组的指标水平均低于治疗前，且观察组的指标水平均低于对照组。差异有统计学意义（P0.05）
（3）疼痛程度
治疗后1个月、3个月、6个月，观察组的疼痛程度评分均低于对照组（P0.05）
（4）活动指数
治疗后1个月、3个月、6个月，观察组的活动指数评分均低于对照组（P0.05）
经研究专家团队综合分析得出，干细胞在治疗强直性脊柱炎有以下具体优势：
1.能达到病理康复：从根本上解决反复发作问题，干细胞具有的免疫调整作用，抑制强直性脊柱炎的免疫应答，逐渐降低并消除炎症反应，使关节肿胀、疼痛、跛行症状减轻并消除。
2.逆转硬化骨：干细胞会分泌出细胞活性因子，修复被破坏的软骨及关节组织，骨关节变形停止，活动功能逐渐恢复，病情一天比一天好转。
3.骨质稳定：在进行第二次干细胞移植后，此时进入骨修复稳定期，骨关节的硬化骨质继续被吸收而减少，韧带骨化已停止，病情发展也停止，行走时无疼痛，步伐变得灵便。
4.免疫功能恢复：强直性脊柱炎患者的全身免疫功能基本失调，经干细胞移植后，患者失衡的免疫网络进行重建，使患者自身免疫功能得以长期缓解。
干细胞治疗对患者本身的伤害极小，是治疗强直性脊柱炎的理想选择，希望越来越多的人真的从中受益。
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