张伟军

中医内科

主治中医师

凤起馆：周一白天、周四白天

和平馆：周六白天

主治医师，出生医学世家，精准辩证，擅长运用汤药和苏式筋膜松解术（手法+针灸），治疗各种疾病。

1、运用中医正骨、整脊等手法，治疗.运动系统疾病、网球肘、损伤等各类损伤疾病；及各类脊柱疾病，强直性脊柱炎，颈椎病，腰椎间盘突出等，运用苏式筋膜松解术治疗性早熟效果显著，

2、呼吸系统常见病；对于咳嗽、哮喘，心脑血管疾病，面神经麻痹慢性肠炎、睡眠障碍等疾病都有独特的治疗手段。

3、运用针药结合治疗消化系统疾病，积食、腹痛、便秘、腹泻、消化不良

4、擅长针、推结合治疗内分泌失调，月经不调稀少、慢性盆腔炎、、黄褐斑、荨麻疹、前列腺增生、便秘、偏瘫、

5、专注于小儿体质调理，运用小儿推拿、贴敷、药浴等多种外治法，治疗小儿腹泻、发热、消化不良、近视、抽动症耳聋。

脊柱就像是人体的“承重墙”，重要程度可想而知。可偏偏有一种疾病让这堵“墙”面临“变形”的危险——它就是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎(AS)主要累及年轻的男性患者，常被称为“不死的癌症”，因强直性脊柱炎患者在未经正规治疗的情况下，可导致肢体残疾，严重影响生活和工作。

今天，孙泰和针灸推拿科专家张伟军医师带你学习在中医在治疗强直性脊柱炎的优势有哪些！

张医师给大家分享了强直性脊柱炎的定义及诊断、大偻的病因病机、大偻的常见证候、大偻的治法方药等多方面知识。张医师有针对性的分享了平时自己接触的案例，让听众们更好的理解养生知识。

讲座回顾

定义及诊断

定义

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

英文名称：ankylosingspondylitis

就诊科室：风湿免疫科

多发群体：青年男性

常见病因：与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关。

强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

诊断

1.临床表现

（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

（2）夜间痛或晨僵明显。

（3）活动后缓解。

（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。

（5）虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。

（6）AS家族史或HLA-B27阳性。

（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。

2.影像学或病理学

（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者。

（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。

3.诊断

符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

颈椎病的临床表现

形成：

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出等，出现一系列功能障碍的临床综合征。总体来说就是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

临床表现：

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

大偻的病因病机

“大偻”之名，首见于《黄帝内经》，该书“生气通天论”中说：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃大偻”。大偻，王冰注曰：身体俯曲，不能直立。偻，背脊弯曲。”再结合“痹论”中所说：“肾痹者善胀，以尻代踵，脊以代头”等论述，我认为可将强直性脊柱炎称为“大偻”，并且仍可归于“痹”病范畴。

“偻”读“旅”音(lǔ)，《新华字典》注说：“脊背弯曲”；“大”字，有两种涵义：一指脊柱为人体最大的支柱，一指病情深重。大偻即是指病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病，我们用“大偻”来指强直性脊柱炎是比较合适的，是符合中医理论的。

《黄帝内经·素问》“生气通天论篇”说：阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻“。《诸病源候论》“背偻候”说：“肝主筋而藏血，血为阴，气为阳，阳气精则养神，柔则养筋，阴阳和同则气血调适，共相荣养也，邪不能伤。若虚则受风，风寒搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。”“腰痛不得俯仰候”说：“肾主腰脚，而三阴三阳、十二经、八脉，有贯肾络于腰脊者，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气膊击，故腰痛也。阳病者，不能俯，阴病者，不能仰，阴阳俱受邪气者，故令腰痛而不能俯仰。”《医学入门》说：“腰痛新久总肾虚。”《证治准绳》论腰胯痛说：“若因伤于寒湿，流注经络，结滞骨节，气血不和，而致腰胯疼痛。”《东医宝鉴》论“背伛偻”时说：“中湿背伛偻，足挛成废。腰脊间骨节突出，亦是中湿。老人伛偻乃精髓不足而督脉虚也。”

综观以上病因病机，可知此病的发病是因“阳气不得开阖，寒气从之”而形成。督脉为人身阳气之海，督一身之阳；腰为肾府又与足太阳相表里，所以肾督两虚，寒邪最易入侵，寒邪入侵肾督，阳气不得开阖，寒气从之，乃生大偻。可见肾督阳虚是本病的内因，寒邪入侵是其外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，影响筋骨的荣养，而致脊柱伛偻，乃形成大偻。

从与腰、脊、胯、尻有关的经络来看，肾脉与督脉密切相关，并在腰、臀、胯、尻处又与肝脉、任脉、冲脉相互联系，有的同起，有的同行，有的贯脊，有的入肾。肾督正气不足，风寒湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督，督脉督一身之阳，受邪，则阳气不得开阖失于布化；肾受邪，则骨失淖泽，并且不能养肝，肝失养则血海不足，冲任失调，筋骨失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛，精血不荣渐致于筋脉僵急，督阳失布，气血不化而致脊柱僵曲，形成大偻之疾。

大偻的常见证候肾虚督寒证

腰胯疼痛，喜暖畏寒，膝腿酸软或腰腿疼痛，腰部不能转摇，俯仰受限，见寒加重，得热则舒，或兼男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌苔薄白或白厚，脉象多见沉弦或尺脉沉弦略细，或弱小。

邪郁化热证

腰胯疼痛，性情急躁，五心烦热，膝腿乏力，腰脊僵困，下午(或夜间)低热，喜见凉爽，大便或干或欠爽，舌苔薄黄或少津口燥，脉象多见沉弦细数，或数大有力。

痹阻肢节证

除腰脊胯尻疼痛外，兼见膝、踝、肩、肘等关节疼痛或上下肢游走串痛，一般痛处喜暖怕凉，女子或兼有痛经、乳少等症。但邪气久郁化热或从阳化热者，则痛处不怕寒反喜凉爽。不化热者舌苔多白，脉多沉弦或浮大兼弦，化热者脉象可兼数。

大偻的治法方药

大偻的治疗方法，是以补肾强督为主，佐以活血脉、壮筋骨。如有邪郁化热者，可佐苦以坚肾、化湿清热之品。痹阻肢节者，可适加疏风、散寒、通利关节之品。

张医师采用理论+实践的形式，在大偻的治法方药的章节里，让听众上前示范，让听众们更好的理解知识。

在张医师示范时，大家都纷纷学习起来，同时拍摄记录下来，并表示这些动作十分实用，非常方便。

在讲座过程中，听众们向张医师提出自己的疑问，张医师也穿插着案例，用简单易懂的方式一一为听众们解答。

本次讲座受到了大家的一致好评，结束后依然意犹未尽。张伟军医师也送上了现场福利，今天进行义诊活动，让听众们更好的感受针灸推拿在治疗强直性脊柱炎疾病方面的优势。

张医师的课堂为我们科普了强直性脊柱炎的知识，那明天我们又可以学习什么呢？快来看看吧！

时间:年5月31日

星期日（8:30~9:30）

主讲专家:陆晓韫

讲座主题:《泰和古方》

地点:

杭州孙泰和和平广场中医门诊部

杭州市下城区绍兴路号

野风现代之窗一楼

（和平会展中心对面）

讲

座

预

告

讲

座

简

介

孙泰和作为百年老字号，旗下拥有城西丰潭馆、城东凤起馆、城中和平馆三家中医门诊部。孙泰和”始终坚守“医疗质量第一、药品品质第一、服务品质第一”的企业信念。为杭城老百姓提供一流的医疗服务。

本场讲座由孙泰和总经理陆晓韫，为您讲述孙泰和的特色诊疗服务——孙泰和古方黑膏药！

明日健康礼：孙泰和文化衫一件早上八点，即可入馆签到，凭听课券兑换领奖券，讲座结束后，凭领奖券兑换礼品。（限量50份，先到先得，送完为止！）

连续十五日每日豪礼免费送

药食同源、防疫香包特价抢购

限量义诊、针推体验

END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.hvliw.com//mjccby/12831.html