强直性脊柱炎需做哪些方面的检査？

19岁的小林被腰痛折磨了1年多，医院求治，检查也做了不少，一直得不到明确诊断，各种药吃了不少，疼痛不但没减轻，反而越来越剧烈，近1个月来腰痛明显时连走路都困难，家人看在眼里、急在心中；后辗转到我院骨科求治，根据其病史、临床表现及体征，骨科医生建议到风湿科就治，经过相关检査，很快就明确了诊断，即强直性脊柱炎，经积极治疗后疼痛明显缓解，走路也灵活了。回想自己一段辛酸的治病历程，小林心里一直疑惑，强直性脊柱炎到底要做哪方面检查才能尽快确诊呢？

其实诊断强直性脊柱炎有一套相对规范的检查，下面介绍几种有利于早期诊断的检査方法。

X线检査:对于怀疑强直性脊柱炎的患者，不但哪里疼痛要检查哪里，还要做骶髂关节X线检查。强直性脊柱炎，早期侵犯的关节常常是骶髂关节，可造成骶髂关节的破坏，骶髂关节的X线检查常具有特征性改变，如早期可见骶髂关节边缘模糊，稍致密，中期可见关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿状改变，晚期可见关节间隙消失，呈骨性融合。

X线脊柱检查也很重要。早期有椎体方形改变，出现椎小关节面模糊、毛糙和椎旁韧带钙化;后期脊柱呈竹节样改变,甚至出现脊柱畸形；腰椎、颈椎前凸消失或后凸，驼背畸形等改变。有部分患者可出现髋关节、膝关节受累。

HLA-B27检测：对于强直性脊柱炎患者,HLA-B27是最熟悉的检査项目，目前作为强直性脊柱炎早期诊断的主要参考指标，越来越受到风湿专家的重视。在强直性脊柱炎患者中,HLA-B27的阳性率高达90%，是疾病的易感基因。而正常人HLA-B27阳性率仅为4%?8%。对于临床怀疑强直性脊柱炎者,HLA-B27阳性可增加诊断的准确性。但不能凭HLA-B27做出诊断或排除诊断，下一个话题给大家详细讲解。

CT或MRI检查：早期的强直性脊柱炎因未出现明显的骨质破坏，X线检査常常未见异常。对于X线检査未见异常，但临床高度怀疑强直性脊柱炎的患者可选择敏感性高的CT或MRI检査。CT能较好地显示关节间隙及关节面骨质，MRI对于骶髂关节早期软骨改变和骨髓水肿的显示优于其他影像检査，对了解软骨病变优于CT,但在判断骶髂关节炎时易出现假阳性结果，对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义。

超声检查：超声检查作为强直性脊柱炎早期诊断的新方法，越来越得到重视。

除以上检查外，强直性脊柱炎患者往往还伴有贫血、C反应蛋白升高、血沉增快，这些常提示疾病的活动，临床上亦常做血常规、C反应蛋白、血沉等检查。

此外，确诊强直性脊柱炎后，需要服用药物控制，所以，肝、肾功能等检查也是必需的，可以帮助医生更好地选择合适的药物。