强直性脊柱炎，经常足跟、足底疼痛，这到底是怎么回事？

阿力最近来看医生，说自己刚开始的时候是臀部痛，后来腰、腿、肩也开始痛，到最后足跟也开始痛，尤其走路着地的时候，痛得厉害。他不知道这到底是怎么回事？

强直性脊柱炎的特征性病变就是附着点炎。最常见的部位是足底筋膜和跟腱在跟骨上的插入点，即跟腱附着点，发生炎症。可引起足底疼痛、足跟疼痛，通常几个月后会在X线上看到跟骨骨刺，容易被误诊为跟骨骨质增生或跟痛症。

附着点是指肌腱、韧带、关节囊和筋膜插入骨的部位，包括插入点结构和附着处的骨结构。这些部位的炎症被称为附着点炎。

在脊柱上，附着点炎可见于滑囊和韧带的附着处，也见于椎间盘、肋椎关节和肋横突关节。椎旁韧带和椎间盘韧带的骨附着处也可受累。脊柱关节的疼痛、僵硬和活动受限多源自附着点炎。

在脊柱外，除了跟腱附着点，还包括胫骨结节、坐骨结节、骨盆内收肌插入骨股处、以及肋骨软骨交界处。这些附着点的炎症都会引起局部疼痛。很容易被误诊，如青少年发病的胫骨结节炎症易误诊为生长痛。

总之，易误诊为局部病变。