下腰痛（LBP）是成年人中最为常见的肌肉骨骼系统疾病，患病率达84%。慢性LBP（CLBP）是一种持续至少12周的腰部慢性疼痛综合征。很多学者将慢性疼痛定义为持续时间超过预期治疗时间的疼痛，从而避免上述这种固定的时间标准。这种定义方式极其重要，因为它强调了如下概念：CLBP具有明确的潜在病理因素，它是一种疾病而非症状。CLBP是全世界主导的致残因素，已成为社会福利和经济方面的主要问题。

下腰痛是一种发病机制复杂的临床综合征，是由多种疾病引起的共同特征，也受情绪、精神、社会因素的影响，急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出和腰椎滑脱、强制性脊柱炎、肿瘤等，都可引起下腰痛。下腰痛的治疗方法很多，有药物治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、微创治疗、中医治疗和康复治疗等。

慢性下腰痛

指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。

不是一个独立疾病，而是许多疾病的共有症状。

可以急性发作，多数为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常生活、工作和劳动。

50-80%的成年人在生命中的某个时刻会经历腰痛。

40%的人每年会发生腰痛。

引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类：

腰椎先天性或发育的异常

包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

腰椎退行性改变

包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

下腰部炎症

包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

下腰部损伤

包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

下腰部肿瘤

包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。

邻近组织的疾患

如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。

功能性缺陷

如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

其他

中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔病等。

1、躯干伸肌肌力耐力减弱，腰背肌更易疲劳

正常人群躯干伸肌/屈曲的肌力耐力比例为1.3：1，伸肌占优势，下腰痛患者比例会下降。

2、屈曲-松弛现象

当躯干由直立到屈曲的处于终末阶段，竖脊肌会不由自主的松弛，这种现象已经在肌电图上显示与腰痛有关的记录。

3、位置觉(本体感觉)受累

下腰痛患者空间定位能力下降，下腰痛患者会有恐惧避痛行为，造成在不痛的错误的位置“正确感觉”建立。

4、反应时间延迟

研究发现，下腰痛患者在无保护状态下，提前施加载荷时，会比正常人反应慢；而且在伴有上肢或者下肢的随意运动中，腹横肌的激活被延迟，所以反映了腰椎的前馈系统受到损害。

5、平衡、协调性差

在下腰痛患者中矢状面缺乏对抗躯干旋转的运动控制，正常人中不存在。当我们做屈伸动作时，下腰痛患者会出现很大范围的旋转和側弯。下腰痛患者的步态摆动相，背伸肌过度被激活，步幅比正常人小。与正常人相比，下腰痛患者比较容易紧张，胸椎-骨盆协调性差、不灵活和步速慢。

6、肌肉结构改变

有非常多的文献已经说明，腰部多裂肌的萎缩（截面积减小）与慢性下腰痛有密切的关系。

最近的一项研究表示，卧床休息对急性背痛和背痛剧烈发作的患者来说并不是最好的治疗选择，而且连续卧床最好不要超过2天。

很多背部剧烈疼痛的病人都需要卧床2天以上才能够起床行走，而在卧床期间，我们就可以开始练习：

康复治疗

物理因子治疗

下腰痛的物理因子治疗电疗、超声波、冷热疗法、牵引、光疗等，可以改善微循环，增强患者免疫力、抗炎作用，阻断神经冲动传导，有缓解的疼痛的作用。

运动疗法

运动疗法的目的在于促进受伤组织愈合，纠正脊柱的力学改变，尤其是加强脊柱的稳定性。运动疗法能显著改善下腰痛患者的肌力和疼痛症状，降低复发率。运动疗法的内容包括力量训练、耐力训练、脊柱活动度训练。（运动疗法制定前应明确诊断，实施过程中要密切观察康复效果，以便及时调整训练内容。不同的下腰痛类型需要不同的运动训练，所以应根据患者病情有针对性地改善肌力或耐力，形成个体化的训练方案。）

SET

通过悬吊系统可通过锻炼我们的主动亚系，通过神经亚系反向调节被动亚系，从而加强脊柱稳定性。

SET还可以帮我们重建神经肌肉，加强反馈和控制能力。

中国传统康复疗法

针灸

中药熏蒸疗法治疗下腰痛，既有中药的治疗作用，又有熏蒸的物理治疗作用，药效借助水蒸气热力蒸发，可直接作用于腰部肌表，可经循环直达脏腑，有温经散寒、活血通络的作用，可使腰痛减轻。

推拿手法可以松解腰部肌肉、韧带和筋膜的痉挛和粘连，减轻腰脊神经后支的压迫和刺激，起到镇痛的作用。

医院是经上级卫生管理部门批准成立的衡阳市唯一医院，是衡阳市城镇职工、城乡居民医保、医院。

医院位于衡阳市东风南路号，总占地面积74亩，医疗用房面积3万多平方米，总规划床位张，现已开放床位张。医院拥有一大批经验丰富的专家和经过严格培训的专业技术人员

医院设有住院部、医技部、康复科，主要开展神经康复、骨关节康复、烧伤康复、老年康复等，医院设施完善、设备先进、环境优雅。

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