提起奥斯特洛夫斯基，大家可能一时间想不起是哪位作家的名字。但是说到《钢铁是怎么炼成的》，这部家喻户晓的著作，您或许早在学生时代就已经拜读过。这部著作的作者奥斯托洛夫斯基，在22岁时就被检查出患有强直性脊柱炎，因没有得到及时有效的治疗，最终32岁时结束了自己的生命。

强直性脊柱炎真的这么可怕吗？它是一种怎样的疾病呢？

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）为常见的风湿病之一，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。以脊柱为主要病变部位，累计骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是一种自身免疫性疾病。

我国强制性脊柱炎患病率较高，多见于青壮年，尤其是男性发病率高于女性，有很明确的家族聚集倾向。

据美国统计资料显示，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高，子女有40%的发病可能，不过这不足以成为正常生育的阻碍因素，一旦子女有遗传的迹象，早发现，早治疗，能取得良好的疾病转归和预后。

强直性脊柱炎有哪些表现？

强直性脊柱炎多发于青少年的男性，会严重影响患者的生活质量以及劳动能力。强直性脊柱炎早期一般比较隐匿，甚至可能无任何临床症状。患者可能会感觉双侧骶髂关节以及下腰部的疼痛，腰部僵硬不能久坐。静止和休息时疼痛加重，活动后反而可以减轻。晚期的强直性脊柱炎会导致躯干和髋关节屈曲，出现驼背畸形，严重者甚至强直到90°，个别患者甚至出现致残，卧床，生活不能自理。

一、关节病变表现

1

骶髂关节炎

大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。

2

腰椎病变

腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

3

周围关节病变

髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直，膝关节可见屈曲挛缩畸形。

二、关节外表现

1

全身症状

如疲劳、体重降低、低烧较为常见。

2

眼

急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

3

心血管

心脏受累可能无症状，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。

4

其他

包括肺受累、神经系统后遗症、IgA肾病以及骨质疏松等。

强直性脊柱炎如何自检？

生活在电脑、手机的多屏时代，低头、弯腰、驼背几乎成为了上班族的标配，所以身在职场的小伙伴们，一定要好好进行自查自检，看看自己是否有以下症状。

1

清晨脊柱或骨盆疼痛

强直性脊柱炎的腰疼不是一般的腰疼，一般会持续三个月的时间。疼痛也与腰肌老损、腰间盘突出的疼痛不同。多数人的腰痛，通过休息可以减轻，而强直性脊柱炎的腰痛恰恰相反，越是夜间休息越痛，特别是清晨3、4点钟的时候，经常会疼醒，严重的甚至会导致无法自己活动。

2

下腰部疼痛

骶髂关节（脊柱末端与骨盆相接处）就是下腰的位置，自骶部由下而上蔓延疼痛。早期会出现髋曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀离地距离加大。

3

脊柱僵硬、驼背、无法弯曲

主要是椎骨融合生长，当椎骨粘在一起时，这就导致了关节强直，被称为竹节样改变，从而发展为脊柱不能弯曲，导致身体活动受限和姿势异常。

4

久坐引起疼痛

当强直性脊柱炎引起骶髂关节炎时，长时间开车、站或坐得太久都会引起疼痛。

强直性脊柱炎的治疗指南

1

坚持运动锻炼

患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这与他们长期锻炼和运动有关。运动可缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。但需要强调的是，运动需谨慎而不间断地进行。尤其对于晚期强直性脊柱炎患者，往往合并骨质疏松，运动时要避免冲撞性剧烈运动。运动项目包括做体疗操、打太极拳和游泳等，游泳不要在凉水中进行，应在温水中进行。运动要保持持续性，可每周至少5次，每次至少30分钟。

2

保持正常体态

疾病发作的时候，可能很多人都会觉得弯着腰会比较舒服，但是弯腰这种体态容易导致骨骼畸形。所以在患者力所能及的情况下，保持正常的站姿、坐姿，能够帮助患者避免畸形。另外，在睡觉的时候最好选择稍微硬一些的床，让颈部、腰部保持一个正确的姿势，不要睡太高的枕头，低枕、硬床可以帮助患者保持正常的体态。

3

坚持药物治疗

非甾体抗炎药对早期或晚期患者均有效，不论短期或长期使用均可减轻疼痛及晨僵，其疗效与剂量有关。不管使用何种非甾体抗炎药，不仅是为了达到改善症状的目的，同时为了延缓或控制病情进展，通常建议较长时间持续在相应的药物治疗剂量下使用。

4

微创治疗

强直性脊柱炎是一种因免疫紊乱引起的炎症刺激、组织粘连、骨质融合、脏器病变的复杂性疾病，真正的有效治疗必须具备治痛、解僵、防残、抗复发功能于一体，所以在治疗过程必须结合微创学对活动受限、驼背等患者进行微创松解祛炎治疗，将这些活动受限等难题逐一解决，最终才能实现病理性康复，即生活如常人。临床实例证实，强直性脊柱炎患者只要关节间隙仍存在，通过科学微创诊疗，可达到不痛、不僵、避免复发的临床康复状态。

5

手术治疗

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；行颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

我院中医疼痛科对强直性脊柱炎有一套行之有效的治疗方案，根据疼痛的情况可进行理疗，针灸、艾灸、中药外敷以及24经络疏通，外加干扰电和冲击波的综合治疗，严重者则需进行微创、手术治疗。