全媒体记者樊守磊吕潇

参加城乡居民医保,不仅小病有门诊统筹,如果出现了一些短时间无法治愈的门诊慢性病,同样可以通过居民医保享受一定比例的报销。

慢性病因为其病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点,给患者不仅在身体上造成了不小的伤害,同时引起病程较长,在经济上也给患者带去了不小的负担,城乡居民医保并轨之后,目前确定的门诊慢性病病种一共22个(慢性心功能衰竭、肝硬化失代偿期、结核病、癫痫、精神分裂症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、有并发症的糖尿病、急性脑血管后遗症、恶性肿瘤(含药物)肾病综合征、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、器官移植术后抗排异治疗、冠状动脉支架植入术后治疗、风湿性心脏病、慢性萎缩性胃炎、慢性病毒性肝炎、二期及以上高血压、帕金森氏症、冠心病)。

参保居民如果患有两种或两种以上病种的,应由本人选择一种主要治疗的疾病进行申报,申报时间为每季度最后一个月的1至25日。而根据慢性病病种的不同,城乡居民医疗保险慢性病病种设定的有效期也不同,有效期结束前,慢性病患者应提前一个季度向城乡居民医保经办机构重新申请鉴定(有效期为2年的病种:慢性心功能衰竭、结核病、癫痫、精神分裂症、类风湿关节炎、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、慢性萎缩性胃炎;有效期为3年的病种:慢性病毒性肝炎、二期及以上高血压、帕金森氏症、冠心病(非隐匿性)、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、有并发症的糖尿病、急性脑血管后遗症、肾病综合征;有效期为5年的病种:恶性肿瘤(含药物))。

新乡市城乡居民医疗保险门诊慢性病不设起付线,报销比例为80%,需要注意的是,门诊慢性病患者就医,必须在选择的定点医疗机构就诊,就诊时应向接诊医生主动出示医疗保险手册或社会保障卡。

城乡医保并轨这三类人看病时要注意了

办了城乡医保,却因一些原因无法在本地就诊,这些人又该如何享受医保报销呢?

城乡医保并轨后,市医保局将在外就医初步分为三类,分别是长期异地居住的、外出务工的、以及在国内探亲旅游的。

长期异地居住的参保人员需要携带居住地暂住证,到城乡居民基本医疗保险经办机构办理登记手续,已批准的每年需到医疗保险经办机构办理审验手续,同时参保的异地人员需要在居住地选择1到2家不同等级的定点医医院,出院后携带相关手续,到城乡居民医疗保险经办机构按照规定办理审核报销手续。

外出务工人员因病在务工地住院发生的医疗费用,出院30天内提供本人户口所在地社区(村)证明或务工单位的证明、诊断证明、出院证、病历复印件、费用汇总清单、发票、居民医保手册、身份证原件及复印件、到城乡居民医疗保险经办机构审核报销。而国内探亲、旅游人员与外出务工人员索要携带的证明基本相同,但需要注意的是,国内探亲及旅游人员需是急诊在异地发生的住院医疗费用方可审核报销,其中所出具的诊断证明必须加盖急诊印章。

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