强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）的病理特点是脊柱骨性强直、椎体骨质疏松及脊椎骨的脆性增加，在轻微外力、甚至无外力作用下即可发生胸腰椎应力骨折。骨折节段的持续运动易继发功能性假关节形成、胸腰椎后凸畸形加重及神经损害等并发症。早期识别、明确诊断并采取针对性的治疗措施非常重要。但AS患者胸腰椎应力骨折后形成假关节的影像表现与细菌性椎间盘炎、椎体结核及肿瘤有相似之处，鉴别诊断存在一定困难，易误诊及延误诊断。

年8月~年12月我院收治AS胸腰椎应力骨折患者8例，对其临床表现及影像资料进行回顾性分析，探讨其临床及影像学特点，为早期诊断提供参考。

摘要目的

探讨强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）患者胸腰椎应力骨折的临床及影像学特点。

方法

8例AS患者发生胸腰椎应力骨折，男性5例，女性3例，年龄29~60岁，平均46.2岁。骨折部位：T9~T例，T11~T例，T12~L14例。对其临床表现和X线片、CT及MRI检查资料进行回顾性分析。

结果

首发症状主要为腰背疼痛突然加重；主要症状为腰背部疼痛经过一段稳定期后突然加剧或为腰背部疼痛加重，呈持续性；查体均有骨折节段的压痛和叩击痛，6例伴胸腰椎后凸畸形；2例患者脊髓功能Frankel分级为D级。X线片示8例均为胸腰椎应力骨折，骨折线经椎间隙，有假关节形成；CT检查示5例椎板骨折、椎间盘-椎体骨溶解及反应性硬化，1例可见椎体的骨皮质连续性中断、椎体破坏及溶骨性腔隙，2例可见椎体骨皮质连续性中断、椎板边缘不整及真空现象；MRI检查均有假关节节段不规则的低信号带延及后柱结构，其中6例表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，2例表现为T1加权像低信号、T2加权像低信号。

结论

根据AS患者胸腰椎应力骨折的临床及影像特点，可以早期做出明确诊断。

（来源：中国脊柱脊髓杂志）

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