笔记

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专科医生的培养需要时间、精力和成本投入，随着各种慢性病、大病的高发和早发，中国未来在一些专科领域的医生的培养很可能会赶不上病人增加的速度，医院的传统扩张模式将随政策和控费要求发生根本性转变，专科医生的稀缺无法避免。以下为中国首批专科医生、中华强直性脊柱炎研究总会的一位专家自述自己如何从一位综合骨科医生转型为强直性脊柱炎专科医生。

在医疗技术高速发展、医改不断深化的今天，强直性脊柱炎从最初未被作为重点研究对象到强直性脊柱炎诊疗规范的出台，我国强直性脊柱炎临床治愈率得到显著提高，但是为何仍有数以万计的患者无法得到康复？强直性脊柱炎患者应当享受的权利和福音在哪里？我是改革开放至今中国医疗体制改革的见证者。经总会委托，与广大患者进行简单交流。看AS，医院始终是患者首选，然而…

“中国没有完全意义上的“医院”

毕业后我被分配医院，从事骨科临床工作，国家医改不断深化取得瞩目成就，医院在缓解看病难、看病贵的过程中发挥了非常重要的作用，占据了医疗市场主导地位，常常“一票难求”。但同时市场经济决定了我们医院经济收入主要的三个来源，第一政府补贴；第二按服务项目收费；第三按药品收成。政府收入不到10%，支付方式按照项目、按照药品加成率收费，医院要维持生存和发展只能靠什么？如何谈公益性？这曾让我一度陷入恐慌，一边盲目扩张、以药养医、医生进行多点执业，一边受到计划经济严格控制的医院医疗体制与市场经济让我觉得自己逐步偏离最初的行医理念，中国没有完全意义上的“医院”。由此造成的医疗资源集中在发达城市、科研投入集中在热门病种、患者期望值过高引发的医患矛盾日渐显露。

医院大而全但对AS科研投入不足

医院涵盖数十个科室、几千种疾病，强直性脊柱炎被划入骨科范畴，每年国家财政拨款用于科研和设备投入的资金分摊到单个科室的数额十分有限，到了强直性脊柱炎这种冷门疾病这里，便所剩无几。

同时疾病对口医生的引入也是极为困难的一件事，我们科室没有一位医生是专门从事单病种的研究，一名骨科医生同时接诊不同的骨病，无法凭借临床经验诊治，加上门诊治疗也多以西药、中医理疗单一治疗方式为主，甚至没有专门的诊疗规范、系统治疗方案、疾病预后出台，患者早期对疾病的拖延及不规范用药，强直性脊柱炎能得到治愈的几率几乎为0，甚至极易出现误诊。

让我记忆犹新的是当时接诊一位强直性脊柱炎患者，告诉他“目前这个病治不好的”，患者失落的眼神和经长达3年的“大处方”保守治疗仍落下弯曲近90度的身影成为我一生无法忘怀的场景。这也成为我在国家鼓励社会办医政策出台后毅然医院建设和慢性疑难性疾病——强直性脊柱炎科研与诊疗事业最重要的原因。

AS医院是中国特色医疗体制下的优质产物

医院保证基本医疗，医院提供优质的专科特色服务成为至今中国医疗市场的一大特色，经历过建设之初外界异样的目光及患者的不信任，但好在政府对多元化办医、社会办医的政策倾斜让我们强直性脊柱炎医院将更多的精力与财力投入到科研攻关和人才与设备的引进上。

在年全国疑难病新技术、新成果临床推广与应用大会上，“强直性脊柱炎能治愈吗？”这个被国内外专家学者及广大患者共同







































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