强直性脊柱炎可引起腰胯部及脊柱僵硬疼痛，这与临床上很多骨关节疾病症状很相似。如果患者依靠自我检测，或是检查不当，极易出现误诊导致错误治疗。强直性脊柱炎与腰椎间盘突出，肌筋膜炎等疾病症状相似，患者需要精准检测区分。

1.腰椎间盘突出：

临床上也存在一些病史、症状、体征以至x线表现均不典型的椎间盘突出病例，与早期、轻强直性脊柱炎容易混淆.两者鉴别不难，椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。

强直性脊柱炎晚期由于脊柱活动度异常和应力结构的改变，易引起椎间盘突出，两者并存并不少见，强直性脊柱炎患者如出现下肢麻木、疼痛，甚至间歇性跛行，也应该考虑椎间盘突出存在的可能。

2.外伤性腰痛：

青壮年从事各种体力劳动或体育运动的机会较多，腰外伤也较常见。由于强直性脊柱炎发病隐匿，早期病人常不自觉或易忽视，病人以至医生均易误将强直性脊柱炎认为是机械性损伤而贻误抬疗.运动和休息的效应最具鉴别诊断价值，强直性脊柱炎患者的腰部疼痛，往往夜间较重，活动后减轻、而机械损伤活动后加重，休息后减轻。另外，一般组织损伤多在6周内修复，如症状持续6周以上或迁延不愈，应考虑炎症性腰痛。

3.臀肌肌筋膜炎：

本病常出现单侧臀上部疼痛，需要和AS进行鉴别。但该病疼痛程度不重，一般不引起行动困难，无卧久加重的特点，炎性指标均正常，骶髂关节不会出现病变。

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