前言

一、椎间盘学校的公益性20年椎间盘病治疗的体会颈、腰椎间盘突出症是影响人类健康、工作和生活质量的一个常见病、多发病。给个体、家庭、社会带来沉重的负担，因失去劳动工作能力，因病而穷、因病返贫，比比皆是。二、责任和义务《黄帝内经》：“圣人不治已病治未病”《千金要方》：“上医医未病之病”“中医医欲病之病”“下医医已病之病”建国60多年来，国家提倡“预防为主”，有责任、有义务办这个学校。三椎间盘学校的目的1.了解椎间盘相关知识2.懂得如何保护自己的脊柱，预防椎间盘突出3.降低家庭和社会损耗4.提高生活质量欧美相关椎间盘学校简介年瑞典首先建立了腰背痛学校（backschool)。这学校的目的是树立病人治疗腰背痛的信心，避免错误治疗，减少个人和社会损耗。课程包括：解剖，生理，心理，介绍保健知识等。目的是避免错误的检查、强调对未来自信的重要性，鼓励体力劳动和运动，改善对疼痛和应力在精神和体力上的耐受性。这种预防医学的普及教育，对于体力劳动者，防止常见的腰背疼痛及腰椎间盘突出症有重要的作用。据美国报告建立腰背痛学校除能减少工伤外，亦使治疗腰背损伤的费用，在两年内从每人元降至元。亦使某公司减少工作日从丢失的43%，减少至22%，创值元。Hall和Iceton（）统计名在腰背痛学校受训者，64%腰背痛减轻，工伤减少了70%，医疗费用下降了90%。由于腰背痛学校的预防教育有较好的效果，其他各国亦相继建立。年和年加拿大和美国分别建立，目前北欧三国有此类学校余所。当前世界最好的学校为瑞典的SwedishBackSchool,加拿大的CanadianBackEducationUnit，美国的CaliforniaBackSchool和意大利的PostacchiniSchool。Postacchihi教授在腰椎间盘突出症的治疗和预防方面作出许多贡献。第一讲：人要了解人自己一、人的脊柱1.颈椎有7节2.胸椎有12节3.腰椎5节4.骶椎1节

5.尾椎1节

腰椎间盘承担着人体总重量70%的载荷，在脊柱的功能中发挥着极其重要的作用。它有七个方面的功能。1、保持脊柱的高度：整个椎间盘的高度占脊柱长度的1/5。2、连接椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定的活动度，构成运动单位、三关节复合体。3、由于弹性结构起力传导缓冲作用。4、使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍有一定的倾斜度，但通过髓核半液体状的成分使椎间盘承受相同的力。5、维持侧方关节突一定的距离和高度。6、保持椎间孔大小，是神经根直径的3-10倍。7、维持脊柱的生理曲度。不同部位厚薄不一，颈椎和腰椎间盘前厚后薄，使腰椎出现生理前突。

第二讲：如何预防椎间盘突出

三级预防法第一级预防病前预防----未病先治两个坚持一个纠正

注意特殊预防

第二个坚持：坚持健康教育健康教育是强大的治疗因素，在医疗保健和康复机构中，由医护人员经常开展有针对性的患者教育，不但能指导早诊，早治，使病人对疾病建立起正确的态度和信心，积极配合治疗一个纠正1.纠正不良的生活习惯，如吸烟、打麻将、长期坐沙发2.纠正不良的工作习惯，例如长期一个姿势工作

3.纠正错误的劳动姿势

注意特殊预防糖尿病患者有椎间盘家族史的人群跑长途运输的司机重体力劳动者长期在计算机前工作者第二级预防临床前期预防早发现早诊断早治疗能躺着不站着,能站着不坐着.结束工作在疼痛出现之前.固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.工作的专注程度和患病率成正比

工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群

诊断篇诊断的准确与否,病人永远是局外人疗效最大敌人是误诊.现代科技给诊断学插上翅膀.人类的个体差异使诊断学成为一门科学.驾驭疾病的诊断能力来自丰富的经验和深厚的基本功.椎间盘专病医生的资格一、专病医生应熟练掌握所有治疗椎间盘突出的标准方法，并善于根据不同的病情以最小的创伤和代价完成应施的治疗计划。这对保持术后长期的良好的疗效、疗效最大化、体现人文关怀都具有非常重要的意义。二、充分了解椎间盘退变各种病理因素，处理突出的椎间盘时，对继发的黄韧带肥厚、关节增生、内聚、侧隐窝狭窄等需综合考虑。三、治疗前应明确椎间盘的定位诊断和病理诊断，即治疗前要确定椎间盘的突出部位和受累的神经根以及椎间盘突出的病理类型：膨出？突出？脱出？中央型？侧旁型？四、患者的主诉、体征、影象学资料三者必须一致才能确诊。如果病人无体征，仅影象学检查有突出而治疗则很难保障治疗效果。据统计CT诊断符合率只有84%。腰痛不是椎间盘突出的专利

腰部是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及邻近的组织。每个人都或多或少、或轻或重的有过下腰痛的历史。除了腰椎间盘突出外还有很多疾病可导致出现腰痛。腰椎先天性畸形：脊柱裂、侧弯、横突肥大、游离棘突、腰椎骶化等。腰椎退变：假性滑脱、小关节损伤性关节炎、肥大性脊柱炎等。下腰部炎症：肌筋膜炎、脊柱炎、结核、骶髂关节炎等。损伤：腰扭伤、劳损、骨折、韧带损伤等。肿瘤：临近组织疾患：消化、泌尿、妇产等。其他：骨质软化症、氟骨症、神经官能症等。

治疗篇

颈.腰椎间盘突出症是一个完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病.新方法不一定是你最合适的方法CT是不可缺少的诊断依据.但诊断符合率只有80%.方法永远为诊断服务,人文关怀是座右铭.科学没有%.诊治困难同一病人不同医生诊断不同同一诊断不同医生治疗不同

同一病种相同方法效果不同

第三讲椎间盘突出症的治疗方法一、保守治疗二、微创治疗三、无创治疗四、手术治疗椎间盘突出症的基本治疗——保守治疗方法包括：按摩、牵引、理疗、内服外用药、手法等。基本原理：舒筋活血、消除神经水肿、椎间盘横向移位以减轻突出椎间盘对神经根压强（0，6—1，33Kpa)。适应人群：发病时间短，无外伤史、无功能障碍（大小便失禁，瘫痪倾向、踩棉花感），身体原因无法其它治疗接受者。优点：简便、易行、痛苦小、安全性高、疗效肯定、患者易于接受。费用相对低廉。缺点：疗程长、易于复发、根除致病因素有困难。反复治疗时间过长，易导致过治综合症，后续治疗困难。

微创治疗

手术治疗

第四讲椎间盘治疗的原则能保守不微创能微创不手术六+1治疗原则温馨提示

　刘建钢教授的椎间盘健康知识教育学校快开学啦！！！具体时间请大家







































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