首先，强直性脊柱炎无论男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生影响不良影响。对于女性患者来说是可以怀孕的，但是如果有髋关节或骶髂关节的严重损害，则会导致骨盆活动度的降低，影响分娩时骨盆的活动及产道的扩张，导致难产的产生，因此，女性患者分娩，必要时应行剖宫产术，避免采取顺产。另外，在怀孕期间，当孕妇站立时，不断成长的胎儿能够引起脊柱向前弯曲的趋势，从而可能诱发畸形和疼痛。此点可以通过妇产科医生的帮助，把因怀孕而增加的分量分散到整个脊柱上，以减轻痛苦。

其次，本病是一种慢性疾病，需长期治疗，如果患者在此过程中服用了对生殖系统有损害的药物或采用了某些对生育有影响的治疗方法，就可能会导致不育。有报道，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但多是可逆的。但对于未婚、未生育的患者还是应避免使用免疫抑制剂，因为有些人对雷公藤剂的反应是不可逆的。还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现，而在治疗本病时，全疗程的总量最多也不超过mg。但从优生优育出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。非甾体抗炎药如服用量过大、时间过久，可抑制前列腺素合成，故有时对性功能有些不良影响，但是可逆的，调整或停药后可恢复正常。

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