强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和四肢大关节，以椎间盘纤维环、前后纵韧带及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。一般先侵犯骶髂关节，然后逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，从而影响各部位的活动，甚至使患者丧失劳动能力。

强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确，西医中的流行病学和免疫遗传研究发现大多认为与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。HLA-B27在强直性脊柱炎中的阳性率高达90%以上，证明该病与遗传有关。强直性脊柱炎患者活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA抗体滴度升高，且发现强直性脊柱炎患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎发生率较普通人高许多，故推测可能与感染有关。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能圆满解释强直性脊柱炎的全部表现，很可能在遗传因素的基础上受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

　　中医认为本病大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

　　临床分型按寒热大体可分为风寒湿痹和热痹两大类。在其病情发展过程中常有三个重要的转归：①风寒湿痹可逐渐化热形成寒热错杂痹，甚至可以完全转化成热痹;②热证可伤阴，转为阴虚证，亦可化成热毒;③久痹成痿，形成“尻以代踵，脊以代头”严重后果。

强直性脊柱炎绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行至颈椎。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

　　(1)骶髂关节炎：约90%强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎。以后上行至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些患者仅x线检查发现有异常改变。

　　(2)腰椎病变：多数表现为下背痛和腰部活动受限。腰部前屈、后伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛、腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。

　　(3)胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后呈驼背畸形。如肋棘关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛、胸廓扩张受限、吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　(4)颈椎病变：30%患者首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头颈部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者不能抬头平视。

　　(5)周围关节病变：约半数强直性脊柱炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。

　　(6)关节外表现：强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有在骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。心脏病变主要为主动脉瓣关闭不全或房室传导阻滞表现;眼部病变主要为结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎;耳部病变慢性中耳炎是正常人的4倍;肺部病变肺纤维化并可伴反复发作的肺炎或胸膜炎;神经系统病变多由于强直性脊柱炎导致脊柱强制及骨质疏松易致脊柱骨折而继发脊髓神经损害;淀粉样变少数病人可发生直肠黏膜的淀粉样变;肾及前列腺病变与RA相比，强直性脊柱炎极少发生肾功能损害，但有IgA肾病的报道。

1.艾灸联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎

　　治疗方法：

(1)对照组：饭后服用SSZ片，每次0.75g，每日2次，以后每周递增0.25g，至每次1.0g每日2次维持量。

(2)观察组在对照组治疗基础上给予艾灸，穴位选取背部督脉及双侧膀胱经旁开1.5寸处(大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞)，时间为60分钟，每日1次，3个月为1个疗程(每周治疗5天，休息2天)。个别患者如关节疼痛难忍，酌情临时加服扶他林，每次75mg，每日1～2次，不作常规治疗(症状减轻则停药)。此外，不使用与治疗本病相关的其他的中、西药物。

　　治疗结果：观察组60例，近期控制9例，显效39例，有效7例，无效5例，控显率80.00%，总有效率91.66%;对照组60例，近期控制0例，显效13例，有效31例，无效16例，控显率21.66%，总有效率73.33%。观察组控显率与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)，总有效率与对照组比较差异亦有统计学意义(P0.05)，观察组疗效优于对照组。

　　2.艾灸治疗强直性脊柱炎的临床观察

　　治疗方法：

(1)治疗组隔药灸联合口服柳氮磺胺吡啶

治疗方法;患者取俯卧位，暴露从大椎穴至长强穴，督脉左右旁开各1*5cm的区域督脉上。治疗组和对照组均以14d为1个疗程，两组均在完成4疗程治疗后评定疗效。

(2)对照组柳氮磺胺吡啶口服1g，每日2次，连续用药3月，观察期间不再服用其他抗风湿药。

　　治疗结果：治疗组32例，显效26例，好转5例，无效1例，总有效率96.8%;对照组32例，显效18例，好转9例，无效5例，总有效率84.3%。经方差分析，治疗组有效率显着优于对照组，有显着性差(P0.05)。

显效：治疗后腰背疼及其他关节疼痛症状消失，脊柱活动(前屈、后伸、侧弯)和胸廓扩张恢复正常或者改善，血沉正常，X线检查有改善或无发展，能恢复日常活动。好转：关节疼痛、僵硬等症状明显减轻，脊柱关节活动范围增大或恢复正常，血沉下降，X线检查无明显改变，能从事一般劳动。

无效：经治疗关节疼痛等症状无改善或有好转，但X线检查病情进展，血沉无变化或较前增快。