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本期，我们继续聊上一篇《抱紧大腿，名家给你介绍治疗类风关的那些药》中提到的生物制剂。近年来，以肿瘤坏死因子-α（TNFα）抑制剂为代表的生物制剂的应用，使类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗取得了突破性进展。
生物制剂是一类具有明确靶向性的药物，与传统的非生物改变病情抗风湿药物相比，最大亮点是他们不仅能更有效地缓解病情，而且能够阻断疾病对关节的破坏。生物制剂以其快速起效、疗效确切、安全性好等优点，为风湿免疫病患者的治疗带来了巨大的福音。
在风湿免疫病治疗中，应用最广泛的一类生物制剂是肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，主要指TNFα抑制剂。TNFα参与多种疾病的病理过程，与多种常见的自身免疫疾病密切相关，在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等疾病的病理过程中发挥关键作用。抗TNF是治疗类风湿关节炎等自身免疫病的有效措施，
20世纪90年代初，肿瘤坏死因子-α抑制剂首次应用于类风湿关节炎的治疗。至今，TNF抑制剂经历了%鼠源（阿非莫单抗）、25%鼠源（英夫利昔单抗）、5%~10%鼠源（赛妥珠单抗）、全人源化（阿达木单抗）的优化历程。
人源化比例越高的药物具有越低的免疫原性，越少引起自身免疫样综合征。同时，历经十几年的探索之路和临床大量病例的观察，生物制剂在风湿病治疗中的地位和作用得到了普遍的认可，并在临床中得到了越来越广泛的使用。
目前美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太抗风湿病联盟（APLAR）均推荐TNF抑制剂用于类风湿关节炎患者的治疗。年APLARRA治疗推荐，患者对传统缓解病情药物（cDMARDs）应答不良或不能耐受时，可以使用生物类缓解病情药物（bDMARD）治疗。
用肿瘤坏死因子抑制剂治疗，能更好地减轻类风湿关节炎的症状和体征，组织关节结构的破坏、改善病人的关节功能。目前，根据国内外的研究结果显示，长期使用TNF抑制剂的患者，总体感染率降低。这和TNF抑制剂的治疗效果好，且帮助患者改善了病情和提升了抵抗力有关。
最后强调一下：在治疗的过程中，无论选用哪一种治疗方案和药物，都应积极监测疾病的活动性和定期评估治疗疗效，并根据病情及时变更药物类型和剂量。同时，患者应该认识到即使疾病症状缓解了也不能私自停药，应在医生的指导下根据病情的实际情况减低药量，听从风湿免疫科医生的指导建议。
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