强直性脊柱炎（AS）是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，以脊柱和骶髂关节受累为主要特征。研究报道，AS患者出现主动脉病变的比例约为2～10%。但目前AS对主动脉硬化、心脏舒张功能和主动脉弹性的影响的相关研究还较少。

近期，来自土耳其的Ercan等人通过经胸廓的超声心动图检查来评估AS对主动脉硬化、心脏舒张功能不全和主动脉弹性的影响，其研究结果发表在ModernRheumatology杂志上。

研究人员纳入了66名AS患者和21名通过性别/年龄匹配的健康对照者，分别采用超声心动图检测颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、主动脉压力和舒张性，比较和分析不同组患者的收缩功能、舒张功能和主动脉弹性等指标。

二尖瓣舒张早期充盈速度（mE）、二尖瓣舒张晚期充盈速度（mA）以及心脏舒张早期流速（Em）比值均为心脏舒张功能指标。研究结果显示，AS患者的mE和mA得分均显著低于对照组人群，Em比值也显著低于对照组人群。这表明病程＜5年的年轻AS患者即可出现心肌舒张功能下降。同时，研究还发现BASDAI＞4分的患者，其mA和mE/mA比值显著低于BASDAI＜4分的患者，这说明心肌舒张功能的持续降低与AS疾病活动度有关。

CIMT是一项反应主动脉硬化的早期指标。该研究发现，AS患者的CIMT值与对照组无明显差异，并且两组人群的主动脉根直径、主动脉压和主动脉舒张值均无明显差异，即说明年轻的AS患者并未出现明显的主动脉硬化。但有趣的是，研究者发现，与使用非甾体消炎药的AS患者相比，TNF-α治疗后的AS患者主动脉压和舒张性显著得到改善，这说明TNF-α可改善AS患者主动脉弹性。

BNP是心脏收缩功能衰竭诊断、危险分级和预后评估的重要指标。此次研究发现，年轻的AS患者虽然早期即出现心肌舒张功能障碍，但其血清中BNP水平与对照组人群无明显差异，这说明AS患者心肌收缩功能未受明显影响。

虽然此项研究存在一定的局限性，如较少的病例数以及存在的选择偏倚（纳入的AS患较为年轻并且大部分为低疾病活动度），但它让我们进一步了解了AS对主动脉硬化、心脏舒张功能和主动脉弹性的影响。

AS患者早期虽然心脏收缩功能和主动脉弹性未受明显影响，没有明显的临床症状，但其心肌舒张功能已出现下降，这表明AS患者早期即出现心血管靶器官的亚临床损害。因此，我们临床医生在对AS患者随访时要特别







































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