强直性脊柱炎主要在代谢活跃的韧带附着部、骶髂关节、脊柱小关节及临近关节处产生炎症反应，引起韧带炎、关节滑膜炎及关节囊的炎症。因此，脊柱的任何互动都可牵拉或刺激以上结构，产生疼痛；而到了病变晚期，所有脊柱韧带、关节钙化或骨性融合，活动度消失，疼痛也因而随之消失。

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