鲁盈:目前,对于强直性脊柱炎患者来说,使用生物制剂治疗效果是最好的,但是费用较高我给患者的建议是,功能锻炼配合中西医结合治疗

记者 陈玲 摄影 郑承锋

何先生:我今年33岁,2007年因为腰痛去骨科看病,测出hla-b27阳性,医生说我是强直性脊柱炎,吃了些止痛药情况好一点,但是过几个礼拜又开始疼了,这样反反复复跑了好几家医院,一直治不好,想知道我究竟是不是得了强直性脊柱炎,还有这个病能治好吗?

鲁盈:疾病与您的工作有一定的关系,由于现在您的腰臀部晨起有酸胀,建议到风湿科做详细排查,排除一下是否为强直性脊柱炎如果不是,因为有腰椎间盘突出的毛病,也可以到骨科就诊

鲁盈:强直性脊柱炎强直性脊柱炎晚期是一种慢性进行性炎性疾病,与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织和周围关节,病情严重的可造成骨关节畸形及残疾据流行病学研究发现,这种病有明显的性别和年龄相关性,男女比例高达10∶1,15岁-30岁是发病的高峰期

鲁盈:出现以下症状,需要有所注意,最好到医院风湿科检查一下:发热,往往是原因不明、不规则、反复的发热;疼痛,常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等或伴有关节的肿胀;皮肤黏膜症状,皮疹、光敏感、皮肤红斑、结节红斑、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡等;晨僵,晨起时关节出现僵硬,活动受限,如影响翻身、扣衣服、握拳等,经过活动后这强直性脊柱炎有哪些治疗方法种症状才会缓解; 雷诺氏征,手指端、脚趾端遇冷或情绪激动是出现发白,然后发紫、发红后伴有麻木、疼痛,严重时可有皮肤溃破;还有肌肉疼痛、肌无力等

【专家访谈】

强直的早期症状为腰背疼痛、晨僵

主持人:强直性脊柱炎最近见报多次,我们发现了很多年轻患者,会看这种病的专科医生多吗?

鲁盈:游泳是强直性脊柱炎患者的最佳运动方式如果晨起僵硬感明显,可先步行10分钟,放松后再进行适当的锻炼也可在家中进行一些简单方便的以伸展脊柱和四肢关节为主的运动

鲁盈:hla-b27是一种基因标志,与强直性脊柱炎的发病密切相关,但并不是说hla-b27阳性就代表得了强直性脊柱炎,hla-b27阴性也会得强直性脊柱炎建议你要明确自己的病情,首先应到医强直脊柱炎的治疗院风湿科做详细检查,再根据病情来治疗目前该病还是无法治愈的,但能通过有效治疗并配合锻炼将疾病控制住

鲁盈:风湿免疫系统病是一个病种非常复杂的疾病类别常见的风湿免疫疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎、白塞病、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风等,发病原因不明,考虑与遗传、环境、免疫紊乱有关

上期名医在线活动,我们邀请到市中医院肾内科鲁盈主任医师来到现场为读者答疑解惑鲁主任介绍,近几年来,风湿免疫系统疾病患者逐年增多,尤其是强直性脊柱炎,年轻患者发病概念更高鲁主任说,目前对于该病没有完全根治的方法,早期发现可更好地控制症状

主持人:为什么我们听到很多年轻人患病,一般关于脊椎炎印象中腰腿痛不是老年人的常见症状吗?

主持人:出现哪些情况,健康人应当引起注意?

然而,如此数量庞大的患者中,绝大多数人对风湿性疾病的认知度很低,每年都有相当一部分风湿免疫性疾病患者,或因为自身对疾病认识不足,或因为其他科室医师判别失误,而就诊于其他科室,如内科、骨科、痛症科、皮肤科、中医科、杂症科等,从而使得相当一部分患者无法得到专业性治疗,甚至延误最佳治疗时机而抱憾终身

鲁盈:根据你描述的症状,建议你去医院风湿科就诊,排查一下有无风湿病可能

主持人:强直性脊柱炎患者该怎么正确治疗?

鲁盈:其实是有区别的强直性脊柱炎病人的腰痛开始表现为下腰背部的疼痛和发僵,早上起来时腰背发僵感尤其剧烈,只能侧着身子翻强直性脊柱炎起因下床,稍稍活动后疼痛感会明显减轻而腰肌劳损等患者是不能动的,越动反而越痛

主持人:该病症状也是腰腿痛,是不是容易和腰肌劳损、腰椎间盘突出等混淆?

主持人:可以选择哪些运动方式?

主持人:风湿免疫系统疾病都包含哪些病,能不能先介绍下?

首先,一些轻型的风湿免疫病,完全可以只使用中药治疗,甚至痊愈;其次,中重型的风湿免疫病,适当、适时的使用中药,除了可增强治疗效果外,还可以增强人体免疫能力和减少一些使用免疫抑制剂带来的毒副作用;而且使用中药后西药用量也可适当减少,如本来每天服用3片激素,使用中药后可只要服2片,这样也从西药的使用量上直接减少了副作用同时,还可以通过熏蒸、针灸等中医外治方式综合治疗

多数人对风湿性强直脊柱炎治疗方法疾病认知度低

有句话叫“病人腰痛,医生头痛”许多腰腿痛患者经常误以为自己是腰椎间盘突出或腰肌劳损,常常错看科室或被误诊而事实上,有很大一部分患者其实是得了风湿免疫系统疾病,例如强直性脊柱炎、骨关节炎等

中西医结合治疗有独特优势

吴女士:我今年40岁,腰痛了一段时间,眼睛也一直红红的,看了报纸,觉得跟上面说的很像,就像是强直性脊柱炎我去骨科检查了,结果都是好的,又去肾内科检查,小便常规都是好的,现在该怎么办?

鲁盈:根据数据显示,我国风湿免疫性疾病患者数量正在逐年增加类风湿关节炎患病人数高达440多万人,患有强直性脊柱炎的人群近390万人,患有系统性红斑狼疮的病人约为91万人,骨关节炎的患病人数达1.3亿

周先生:我今年42岁,原来脊柱炎治疗方法从事摄影工作,机器最重的三十几斤,一次性扛机器扛得最长的时间是1个多小时现在,天气冷了之后,每天睡醒之后腰部与臀部交接处一带特别酸胀,起不来,起床之后活动活动会好些去医院做了核磁共振结果显示为4、5节腰椎间盘膨出,加轻微骨质增生严重时,右边和左边的大腿、小腿都会酸胀,脚后跟有点痛去年开始,找了好多家医院看,针灸、推拿、理疗、吃中西药、正骨都试了,还是时好时坏这是怎么回事?