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来源：骨科

微编：党政办周志晶

审核：党政办李建辉

人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

膝关节骨性关节炎(老年性骨关节病)和类风湿性关节炎是膝关节较常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能，在欧美发达国家，人工关节置换手术已是较常见的手术之一。

一、为什么要进行人工关节置换手术

二、人工全膝关节置换术所使用的假体

膝关节置换主要包括：全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种，其中全膝关节表面置换是临床中应用较多的一种。假体包括：股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成，多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上，可分为保留或不保留叉韧带类型，利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接，完成功能。

钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属，几乎占据全部膝关节假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，但其临床效果基本相似。有极少数人对钛合金过敏，应在术前询问是否有对钛金属眼睛架或手表壳过敏史，如有较好采用钴合金假体。

三、哪些病人适合做人工全膝关节置换手术

膝关节炎的手术治疗中，人工全膝关节置换术占有很重要的地位，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例，主要包括：

1、膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失，关节炎等;

2、少数创伤性骨关节炎;3、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;4、少数老年人的髌骨关节炎;5、静息的感染性关节炎(包括结核);6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

四、全膝关节置换术的手术方法

1、切除关节内病变的软组织、破坏的关节软骨及软骨下骨质，塑造股骨远端骨、胫骨近端及髌骨内侧面，达到适应安装人工关节的几何形状;

2、选择合适型号的人工关节，安装股骨部分、胫骨部分、髌骨部分，用骨水泥固定;

3、安装衬垫，复位，关闭术口，手术结束;

4、人工全膝关节置换术有哪些禁忌症

在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：

1)膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力;2)急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病;3)膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。4)严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择，否则肯定会影响疗效，有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。

名医推荐

周星副主任医师

■骨外科主任，擅长创伤骨科、病理骨科、关节外科（包括髋、膝关节置换）、脊柱外科邓，尤其对骨科的手法整复及内国定手术治疗有丰富的临床经验。

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