强直性脊柱炎的中医门诊用药

强直性脊柱炎的病变大多起始于两侧骶髂关节,然后逐步向上蔓延而依次侵犯腰椎、胸椎以及颈椎的小关节及韧带.病程可持续多年,呈缓慢进行性,但亦有间歇性.中医认为本病属‘腰痛’、‘骨痹’、‘肾痹’、‘竹节风’范畴.多因肾虚不足,风寒湿邪乘虚而入,挟痰,挟瘀阻滞经络,致使筋脉,骨失养,关节变直、变形、疼痛、肿胀，并造成严重功能障碍.此即《素问．痹论篇》记载:‘风寒湿三气杂至合而为痹也’.下方中数药合用,可使寒湿祛,关节舒,督脉通而痹痛止,临床上是治疗强直性脊柱炎疗效肯定,起效快,简便易行的有效方.组成骨碎补15g，补骨脂12g，仙灵脾12g，川续断12g，桂枝12g，白芍12g，熟地24g，羌活10g，独活10g，防风12g，威灵仙15g，甘草3g。 　　用法日1剂，水煎服。　

功能补肾壮骨，舒督通痹。 　　主治用于肾阳亏虚，风湿痹阻之肾痹，症见脊背僵硬疼痛，昼轻夜重，畏寒喜暖，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄，脉沉细之强直性脊柱炎等病。　 　　方解骨碎补、补骨脂温补肾阳，活血通络共为主药。续断补肝肾，行血脉，补而不滞。桂枝辛散温通助卫阳，通经络风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛，二药合用温阳通络，滋阴生血，阴阳双补。熟地补血养阴，填精益髓补血养阴，并可避免辛热药伤阴。仙灵脾补肾阳，强筋骨，祛风湿；威灵仙祛风湿，通络止痹；防风既能祛风散寒，又能胜湿止痛。羌活善祛上部风湿又止头痛，独活善祛下部风湿，二药舒督通痹利关节。甘草调和诸药，与白芍合用又能缓急止痛，合而用之，共奏补肾壮骨，舒督通痹之效。　　加减瘀血重关节刺痛者加三七6g、延胡索15g；关节剧痛屈伸不利者加全蝎9g，蜈蚣3条，乌梢蛇15g；湿重者加苍术12g，白术15g，薏苡仁20g，萆薢20g；气虚明显者加黄芪15g，党参12g；血虚者加当归15g，川芎9g，丹参15g；脾虚者加茯苓15g，白术15g。 　　上药配合自拟经验方脊舒丸效果显著:熟地黄克，淫羊藿克，鹿角胶克，当归克，白芍克，羌活80克，独活80克，桂枝50克，甲珠90克，狗脊60克，甘草50克，山茱萸80克，桑寄生80克，丹参60克，川断60克，红参60克，赤芍60克，枸杞80克。上药研细末，蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服两丸。　　强脊炎的发生是以肾督阳虚为内因，寒湿深侵为外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，筋骨失于荣养而发本病。治宜补肾强督为主，辅以祛寒化湿、活血祛瘀、通经止痛。方中熟地黄补肾填精，生精养血为君药；鹿角胶补督脉，养精血；淫羊藿补肝肾，益精气；狗脊补肾壮腰膝，利俯仰；川断补肝肾，强筋骨；枸杞滋补肝肾，养血补精：山茱萸既滋养肝肾之阴，又温肾阳；羌活主治督脉为病，脊强而厥；桂枝和营卫，通经络，助阳气；赤、白芍化瘀补血，配桂枝温经和营；独活搜少阴伏风；当归养血活血，通络止痛；红参益气养阳，合熟地黄益气生血；丹参活血养血，通络止痛，且其性微寒，以防止温热药燥血生热；甲珠通经络，引药直达病所。　强直性脊柱炎诊断： 　　化验血沉,抗0,C反映蛋白,HLA-B27,拍骶髂关节CT,免疫九项，确诊一下 　　强直性脊柱[url=]炎--化验结果是只要确认B27是阳性，血沉高就是。 　　强直性脊柱炎的放射学标准是：双侧骶髂关节炎≥2或单侧骶髂关节炎3～4级。 　　关于此病，我的一种治疗方法是用诊所外用药酒外搓或者拍打脊柱以及脊柱旁开1.5寸，见外用神酒介绍，另外汤药和药丸同服，一个月一个疗程，治好为止，一般2到3个月会治愈。　　某男，40余岁，“强直性脊柱炎”患者，病史五年有余，今年3月上旬开始治疗。症状以整个脊柱僵硬不适为主要表现，头颈部左右转动和前俯后仰角度都很小，躺卧和翻身尤其困难，需借助外力帮忙才能完成，从肩背至腰骶部的整个肌肉都板结僵硬，摸上去就如同摸到硬滑的竹筒外壳一样，即便用手使劲抓捏，连皮肤都无法提起。以上2方治疗35天，明显好转。单以自拟经验方脊舒丸续治40天诸症消失，回访半年未发。　　强直性脊椎炎，拍打治疗原理。（配合药酒拍打) 　　脊椎旁边肌肉的血液微循环系统淤塞不通了，不能正常供应血液给脊椎，导致骨头上的炎症一直无法消除，而且会越来越厉害。 　　方法就是打通脊椎旁边肌肉的血液微循环系统，让血液正常的供应过去就可以消除炎症，恢复健康。　　如果用冲击疗法来解决的话，就是拍打，用手掌从大椎开始，沿脊椎往下一直拍到尾椎，和两个环跳。力度先轻后重，在自己接受的范围内，越重越好，一天一次，每次一小时以上。刚开始拍的时候，可能会有身体困倦劳累，疼痛加剧等正常的病灶反应，连着拍打，三五天就会过去。 　　拍好为止，一般外用药酒拍打15天到25天足矣。药酒拍打过程中配合服用汤药和自拟经验方脊舒丸

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