——湖南中医院副主任医师王莘智访谈

作者/刘小燕

　　大部分人对于“强直性脊柱炎”这一名称还比较陌生，而据王莘智介绍，其实这是一种高发疾病。娱乐圈大腕周杰伦患有此疾，别看他在舞台上双节棍耍得“风生水起”，实际上很多舞台动作他都无法完成。王莘智提醒，强直性脊柱炎发病隐秘，危害很大，患者应及早发现并对症治疗。

什么是强直性脊柱炎？危害有哪些？

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症，起病较隐秘，容易被误诊，且病程长。该疾病主要损害脊柱和骶髂关节，严重的可导致脊柱强直变形、髋关节的变形、股骨头坏死等，致残率相对较高。一旦得了强制性脊柱炎，应该看风湿科，如果后期出现脊柱变形，或者股骨头坏死等，就应该到骨科治疗。

　　据王莘智介绍，该病主要发病人群为18岁左右的群体，青年人如果在没有外伤的前提下，出现不明原因的腰背疼痛，休息时病情加重，活动后得到缓解的情况，就要高度考虑强直性脊柱炎。此外，患者还会出现脊柱活动受限、晨僵等症状。

　　腰椎病也会出现腰背疼痛的症状，但其具体表现与强直性脊柱炎不同。腰椎病大部分在三四十岁以后开始发病，活动时症状加重，休息时得到减轻，晚上平卧时腰背不痛；强直性脊柱炎发病群体较年轻，病情在休息时加重，特别是在晚上，甚至会被痛醒，而活动时会有所缓解。

致病原因是什么？

　　中医认为该疾病的产生与先天不足和后天失调相关。先天不足主要指肝肾亏虚，后天因素主要是指感受到的寒湿之邪，引起经络的凝滞，时间长了之后侵袭关节和经络，导致关节的强直僵硬。

　　大部分强直性脊柱炎和遗传相关，但这并不意味着，有这种基因（即HLA-B27），就会致病。中国有3%-7%的人携带强直性脊柱炎的致病基因，而强直性脊柱炎的发病率为0.3%。

　　强直性脊柱炎的后天致病因素尚不十分明确，但有些诱因能够导致病情加重，如感染和变天。患者在病情稳定的时候，突然因为肠道或者尿路的感染，会导致病情加重。变天也可以导致很多患者出现关节疼痛加重。

强直性脊柱炎应如何治疗

　　现在治疗强直性脊柱炎的方法较多。一般来说，对大部分病人采取抗炎镇痛药控制病情，再加一些抗风湿药来治疗，病情就能得到好转。对于难治性的强直性脊柱炎患者来说，可以使用生物制剂，不过使用生物制剂的费用高，对很多人来说，难以承受，此外，使用生物制剂有一定的副作用，如诱发结核、感染等。

　　中医在强直性脊柱炎的治疗方面积累了丰富的经验，强直性脊柱炎的发病机制与肾阳不足以及感受寒湿有关。中医辨证施治多在温肾阳的基础上，结合散寒祛湿的治法，能够较快的缓解症状，当然需要根据每个患者的体质和疾病特点进行调整，可以说，每一个强直患者中医治疗的方式不是完全一致的。在西医治疗不好的时候，可以选择中西医结合治疗，往往可以起到意想不到的效果。对于很多炎症活动度不高的患者，特别是疾病后期的患者，选择中医治疗，可有效改善患者生活质量。

　　很多强直性脊柱炎的患者通过药物治疗后，炎症等指标都控制得非常好，但药物治疗不能解决关节变形的问题，这需要患者积极配合和锻炼。王莘智推荐以下两项运动。

　　一、游泳。游泳能减少关节的变形。很多患者通过药物治疗后，坚持游泳，可以长期带病生存，与正常人无异。

　　二、骑自行车。骶髂关节是强直性脊柱炎最重要的损伤部位之一，而骑自行车能够活动骶髂关节，延缓脊柱变形的发生。

　　另外，强直性脊柱炎患者应尽量避免登山、爬楼梯、负重等活动，且不能过于劳累。值得一提的是，患者如果长时间上网会加重脊柱变形，所以坐的时间超过一小时，建议适当活动。

认识误区

　　误区一：无法治愈。得了强直性脊柱炎并不可怕，这是一种可以控制的疾病，而且绝大多数病人，通过积极控制以后，在40岁以后，其炎症自然就消失，不需要吃药。所以说该疾病到了一定的年龄阶段，是可以治愈的。但一定要早发现，早治疗。

　　误区二：一定会残疾。有30%的强直性脊柱炎患者可以自行缓解。其他患者经过一段时间积极治疗，把炎症控制好，到40岁以后，也可以停药并治愈，患者不要有太重的思想负担。

　　误区三：“发物”不能吃。很多强直性脊柱炎患者都有这样的误区，认为中医里所讲的“发物”不能吃，而中医里所说的“发物”很多都是高蛋白食物。强直性脊柱炎主要是肾阳不足，感受寒湿，饮食方面要保持优质蛋白质饮食，进食要低脂、低热量食物，建议患者可多吃鱼。另外患者适宜食用祛湿的食物，如薏米粥等。