本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招·精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节。

主编：章振林教授，副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授。

出版时间：年10月

Q：类风湿关节炎、强直性脊柱炎继发骨质疏松患者日常饮食应注意什么？

A：类风湿关节炎和强直性脊柱炎的发病年龄往往比较小，比正常人群更早的发生骨质疏松，因此更加需要注意日常饮食，延缓骨质疏松发展的进程。

（1）多吃含钙丰富的食品：

乳制品的钙吸收率为50％左右，是补钙最佳食品。以牛奶最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。有些患者喝牛奶会引起腹泻，可餐后引用温牛奶，或少量多餐，使身体对乳糖逐渐习惯，实在不能耐受可改喝酸奶和豆奶。另外，海产品含钙量高，如晒干的沙丁鱼和虾皮等在体内的吸收率达38％，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，而且类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的免疫功能紊乱容易引起食物过敏，强直性脊柱炎患者还容易引起虹膜睫状体炎，出现此类症状的患者要避免再次服用此类海产品。

（2）荤素结合、低盐为佳：

类风湿关节炎和强直性脊柱炎均属于慢性消耗性疾病，因此要治疗骨质疏松必须营养丰富、均衡。荤素搭配的饮食可使摄入的营养成分更均衡，并促进钙质吸收。低盐饮食可减少钙从尿中的排出。但应注意，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高，会影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下,使部分草酸溶于水而降低草酸含量。

（3）不吸烟和少饮酒：

吸烟时产生的烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的，主要抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失,而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒引起骨质疏松的作用最强，而葡萄酒作用不明显。

（4）减少咖啡、茶及富磷食物的摄入：

喜欢喝咖啡、饮茶的患者要注意，大量饮用咖啡，会引起骨质疏松，但只要同时保证钙剂的充足，会降低骨量减少的速度。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙质难以吸，因此饮茶要适量。动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素紊乱，加速骨质的丢失。因此，类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者减少这些饮食。

作者简介：肖涟波，上海医院院长，骨科主任医师

整理、供稿：岳华