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急性脊髓炎的病情观察

由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的，以利于及早发现问题及早采取措施。

1、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。

2、注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。

3、观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。

4、注意观察合并症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。

常见并发症的观察与常规护理

1、合并肺部感染的护理

急性脊髓炎患者长期卧床，导致肺部呼吸功能下降，容易出现肺部感染及坠积性肺炎。

应勤给患者翻身拍背，必要时给予雾化吸入药物稀释痰液，及时吸痰及清除口腔内的黏液，进食时严防误吸导致吸入性肺炎。多鼓励患者主动咳嗽，防止出现严重肺部感染。急性上升性脊髓炎容易引起膈肌和肋间肌功能障碍，有可能出现急性呼吸衰竭，需要行气管插管呼吸机辅助呼吸，护理中更要严格无菌操作，防止交叉感染。

2、合并泌尿系感染的观察与护理

保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。

嘱患者多饮水，每日的饮水量应在ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。

3、合并压疮的观察与护理

急性脊髓炎患者由于肢体功能障碍，导致长期卧床，容易出现压疮。指导家属每2h给患者翻身1次，用湿毛巾擦洗全身，按时检查患者皮肤，可以在易受压处放置软垫、棉圈、气圈或软枕，加强皮肤保护。

4、心理护理

脊髓炎急性发病，病情进展快，发病后患者很快不能自行站立及行走，生活不能完全自理，因此容易产生心慌、胸闷、出汗、恐惧、焦虑、抑郁及暴躁的不良情绪，长期心理压力大，配合效果差，影响治疗效果及预后。

要充满责任感对待每位患者，尽可能地取得患者信任，经常与患者进行疾病和日常生活方面的交流，让其充分建立战胜疾病的信心，及时向每位患者讲解疾病相关知识，如目前最新且较全面的护理方法等，可以向患者介绍效果好的病例，使患者之间相互鼓励，看到希望，树立信心。

5、二便的护理

由于急性脊髓炎患者括约肌功能障碍，加之卧床后胃肠功能蠕动差，非常容易出现便秘。要养成定时排便的好习惯，必要时给予患者腹部按摩，严重时可适当给予药物缓泻或灌肠处理（遇到便秘不要慌，居家防疫有妙招）；若出现了排尿功能障碍，必须给予留置导尿，应严格无菌操作，按时会阴护理。恢复期时对于尿潴留患者应及早进行间歇导尿。

6、睡眠的护理

由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，使患者不能有完整的睡眠。给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。

　

来源：内科护理整理自网络

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