被医学界称为“不死的癌症”的强直性脊柱炎是一种高度致残的疾病，约有15%的患者发展为重度残疾，丧失劳动能力。那么，到底是什么导致强直性脊柱炎高发?强直性脊柱炎要怎么治疗呢?本期“名医面对面”医院风湿免疫科七、八病区主任、主任医师张俊莉做客华商网，为广大网友解答“强直性脊柱炎”该怎样防治。

　　主持人：各位华商网的网友，大家下午好，欢迎收看年华商网专家疾病访谈系列节目，本场我们邀请医院的主任医师张俊莉，来和我们聊一聊有关强直性脊柱炎方面的事，欢迎张主任。

　　张主任：各位网友大家好，医院风湿免疫科七、八病区的主任张俊莉。

　　主持人：您先跟咱们网友普及一下，什么是强直性脊柱炎?

　　张主任：强直性脊柱炎是风湿病常见的一个疾病。它以侵犯骶髂关节、脊柱为主的、并且可以累及到关节外脏器的一种慢性的、炎症性的免疫性疾病。这个疾病其实是一个非常古老的疾病，早在古埃及的时候就有记载。这种疾病的病因目前仍然不清楚。普遍认为可能与感染、遗传等外界因素相关。

　　主持人：强直性脊柱炎的初期表现是什么?

　　张主任：在临床上的表现，差异性是非常大的。一般来说是腰背部的炎性疼痛，这种疼痛的特点是夜间比较明显，起来活动后疼痛和僵硬能得到缓解，而休息后是不能缓解的。同时这种疼痛是隐秘性的，与机械性的腰背疼是有区别的。也有人表现以下肢大关节的不对称性疼痛为主，比如膝关节、踝关节等肿痛为主。有人表现为足跟疼痛，有人表现为上肢关节疼痛，有侵犯到胸廓引起呼吸困难、胸痛，有表现为眼部的红肿，有经常的腹泻，所以疾病的临床表现是非常多的。

　　主持人：除了这些初期表现，强直性脊柱炎还伴有什么样的并发症呢?

　　张主任：强直性脊柱炎不仅侵犯到关节引起病变，同时还有关节外脏器的损伤，是一个全身系统性的疾病，比较常见的比如说心脏、肺脏、肾脏、皮肤、神经、眼部的病变等等。有报道在强直性脊柱炎的患者当中，有25%的有葡萄膜炎的病变，眼睛会出现红肿、出血等。在心脏病变中，虽然病人不是很常见，但是在临床中也可以见到，比如心脏瓣膜的病变，或者是左心室功能不全。在肾脏上，可以出现继发性的肾脏损害。在肺脏表现不多，可是也有报道，可以累及肋骨，影响肺功能，出现相应的症状。强直性脊柱炎的患者当中，中耳炎和前列腺炎的发病率是正常人的4倍。

　　主持人：听说强直性脊柱炎是不死的癌症，您对此怎么理解?

　　张主任：确实在临床上听过病人这样说的，因为它是一种慢性的、全身性的炎症疾病。强直性脊柱炎是终身性的疾病，如果误诊误治的话，致残率是非常高的。治疗的药物有个别和抗肿瘤的药物是一样的，所以就说强直性脊柱炎是不死的癌症，终身伴随。其实，近年来，随着人们对强直性脊柱炎认识和重视的不断提高，只要早期诊断、积极治疗，很多病人都能和正常人一样工作和生活，疾病能够得到很好的控制。所以说它是“不死的癌症”这句话现在是危言耸听了。

　　主持人：很多网友知道强直性脊柱炎是因为一个台湾歌手周杰伦，他自己本身也患有这个病，那网友就想知道，这个病会不会遗传给他的宝宝呢?

　　张主任：因为不仅仅是周杰伦，还有好几个明星也得了这个病，所以我们的病人就把这个病叫做“明星病”。这个病是与遗传相关的疾病，但是它不是个遗传病，在强直性脊柱炎患者中，有90%的患者HLA-B27是阳性的，还有10%的人HLA-B27是阴性的，所以，患有强直性脊柱炎的患者，其子女不一定是强直性脊柱炎。有资料显示，强直性脊柱炎患者遗传给孩子的几率大概在20%—30%之间，所以，大家不必担心。但是如果宝宝出现有下肢踝关节、膝关节肿胀疼痛或者有脚后跟疼痛，或者经常出现有眼睛的炎症或是经常腹泻，医院去做相应的检查，早期确诊。

　　主持人：儿童也会有强直性脊柱炎，那它和成人有什么不同?

　　张主任：这还是有差别的，第一个在表现形式上，儿童强直性脊柱炎一般是以外周关节为主要表现，比如膝关节、踝关节、髋关节疼痛比较多见，尤其是髋关节，这个致残率也是很高的，所以儿童强直性脊柱炎在治疗中一定要很积极。第二个是在中肘关节，它潜伏多年，才能表现出来。目前，儿童强直性脊柱炎的诊断标准还是套用了成人的诊断标准，所以这个诊断要靠影像学来确诊还是比较困难的，儿童强直性脊柱炎，医生主要靠临床症状、家族史、HLA-B27检测来进行诊断。也有资料显示，在儿童慢性关节炎中，HLA-B27阳性的患者，十年以后有50%的儿童发展为强直性脊柱炎，所以HLA-B27对儿童强直性脊柱炎有很大的异议。

　　主持人：在饮食上需要注意哪些?

　　张主任：饮食没有什么特殊的，主要还是吃一些高营养、高蛋白的食品，比如鱼类，同时还要吃一些水果蔬菜，补充维生素。还要提醒的是，强直性脊柱炎在早期就会出现骨质疏松，所以要多食含钙量高的食物。

　　主持人：有哪些药物是可以推荐的呢?

　　张主任：治疗的药物是很多的，一般分为四大类，第一类是非甾体消炎药，这种药物有很好的止痛消炎作用，是临床治疗的一线用药，有研究表明，这种药可以阻止关节韧带的变化，也是改善病情的药物。第二类药是慢作用药。它起效比较慢，在关节炎中比较有效，对强直性脊柱炎的中肘关节来说，效果不明显，但是，对外周关节来说是有一定的治疗作用。第三类药是激素类的，不主张全身用药，但是在关节外还是主张适量服用的。第四类药是生物制剂，这类药近几年发展很快，可以很快消除炎症，缓解强直性脊柱炎患者症状，因此，生物制剂目前提倡使用。

　　主持人：在康复过程中，有哪些事项是需要警惕的?

　　张主任：第一个注意不要抽烟，抽烟对于强直性脊柱炎来说是个不良因素，可以降低生物制剂的利用度，对于康复的患者来说，会诱发。第二个要坚持功能锻炼，因为功能锻炼会使患者维持胸廓的活动度，保持脊柱的灵活性，同时还可以减慢肌肉萎缩，经常活动可以增加骨质的密度和强度。柔韧性的活动可以经常做，但是剧烈性的还是要避免。第三个是要注意自己平时的姿势，走路要抬头挺胸，睡觉的时候尽量睡硬板床。

　　主持人：怎样做到预防?

　　张主任：因为现在该病原因不明，还是认为它与感染、很多环境因素有关。有资料表明，关节炎与感染和免疫的相关性是非常大的，所以，一定要有防范意识。要注意不要受凉、感冒。

　　主持人：那我相信，听了张俊莉主任给网友的介绍，大家对强直性脊柱炎有了一个更深层的认识。如果我们的网友对这些还有任何疑问，可以持续







































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