案例解读

47岁的赵先生是甘肃人，二十多岁时关节莫名疼痛，渐渐弯腰驼背，确诊为强直性脊柱炎，治疗断断续续，没想到，这一“驼”就是20年。

近年，赵先生的驼背已呈90度，站立时脸完全朝向地面。腿也出了问题，一瘸一拐，生活难以自理。更让他难以忍受的是，全身“说不出来的痛”，整夜无法睡觉。他已被鉴定为四级残疾。

经临床数据显示：

很多像赵先生一样的强直性脊柱炎患者因为没有坚持治疗或者治疗方法不当导致病情反复发作、久治不愈，甚至后期病情一度加重，造成驼背、生活不能自理。在我国约万的强直性脊柱炎患者中，有近20%的患者都有着不同程度的驼背现象，且大多都为年轻人，这给患者的生活和工作都带来巨大的影响。但是很多患者并不清楚，驼背可分为假性驼背和病理性驼背（及即真正意义上的驼背），那么，假性驼背和病理性驼背有何差别呢？

假性驼背

临床上有很多患者属于“假性驼背”，但是他们并不了解，这其实是由于病情发展到中期，关节粘连导致，主要症状为：患者早晨起来背是直的，经过一天的工作劳累或由于腰背部疼痛，患者常常不愿挺胸、直腰后出现驼背情况，但是经过夜间休息后，早晨起来背部又挺直的情况，我们临床上称为“假性驼背”。这时期患者往往通过正规治疗就可以恢复正常的生理曲度。

病理性驼背

此阶段的患者，往往已经处于强直性脊柱炎中晚期，关节出现融合导致畸形驼背。如果是关节脊柱部分融合导致的30°以内的驼背，可以通过规范治疗恢复正常;驼背超过30°的患者虽不能恢复到正常的曲度，但通过治疗可以得到一定程度的改善。

强直性脊柱炎为什么会引起驼背？

强直性脊柱炎首先累及的就是脊柱关节。由于肌腱末端出现炎症改变，炎症刺激出现肉芽组织侵蚀椎间盘环状纤维组织和椎体的连接处，在修复过程中纤维软骨骨化形成骨赘，相邻两个椎体骨赘相连形成骨桥。纤维环骨化的基本病理改变也是韧带骨赘的形成，常最先发生在胸10、胸11、胸12、腰1、腰2。纤维环骨化程度不一，左右不对称，如脊柱骨桥形成特点是以活动度小的关节受限形成，受累脊柱有弯曲内侧，即凹侧的纤维骨化最早、最显著，造成患者驼背畸形。

专家提醒

对于关节脊柱完全融合导致的驼背是无法矫正到正常范围的，所以患者在出现驼背症状后一定要及时进行治疗，以免关节完全融合导致失去治疗机会。

对于中晚期发展至驼背、畸形的患者治疗重点是：定点袪炎、畸形矫正、骨质修复。

1针对炎症部位定点祛炎

首先借助诊断学、医学影像学技术如医用红外热成像仪查清炎症分布及发展趋势，进而通过净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪微创介入O3、单原子氧、羟基-OH等，溶解、氧化关节、脊柱附着点炎症及炎性增生组织。

2微创松解及畸形矫正

采用可视微创针镜联合微创松解技术进行局部松解、剥离，打通“由于炎性粘连、增生组织形成的关节腔外部包裹层，恢复了药物及营养对于关节腔供给。同时配合微创矫正技术及专业整、复位手法，可使因强直性脊柱炎引起的驼背或四肢关节功能障碍得到矫正及功能活动改善。

3修复受损骨质

对于已经骨质受损或受损严重的患者，祛炎及松解治疗后，还需采用康复医学技术如体外冲击波、美产IQ智能整脊枪进行骨质修复治疗，增强抗病能力，阻止炎症再次侵犯等。

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