强直性脊柱炎是一种自身免疫相关的慢性炎症性疾病，以侵犯中轴脊椎关节为主要特征，约有66%的患者会进展为严重脊柱后凸畸形，直接导致了脊柱矢状面的失衡及水平视角的缺失，不但限制了患者日常生活和活动，而且会对患者身心方面产生影响。严重的病例，会因内脏受压而造成腹腔并发症。通过传统的物理治疗或者矫形支具治疗疗效有限。手术截骨矫正是治疗该畸形的主要手段。

近日，医院骨科为一位“强直性脊柱炎合并重度脊柱后凸”的患者成功实施高难度后路胸椎截骨矫形内固定手术，解除了患者的病痛。

术前体像

该患者病史二十多年，医院就诊，均诊断为“强直性脊柱炎”，用药后疼痛缓解，近年来疼痛加重，开始出现行走无法平视，肌无力，走路均需旁人搀扶，逐渐加重影响到进食和呼吸，生活不能自理，已严重影响日常生活及患者身心。

术前影像

患者辗转多处，医院也看过不少，医生看过病人后，都拒绝了他的手术要求，原因在于患者脊柱呈折刀样后凸，下颌眉弓垂线角80度，渐进性瘫，髋关节僵直，且畸形位于胸段，手术截瘫风险很大，手术成功率不高，也没有保险公司愿意受理“手术意外险”。

鉴于患者病情复杂，我院骨科专家赵斌主任带领王永峰等团队成员仔细分析了患者病情，为患者制定了详细的手术方案，并与麻醉科、耳鼻喉科等科室密切合作，做好了患者清醒状态下的气管插管、术中脊髓功能的监护等术前术中的各项辅助工作。

术中见患者胸腰椎后凸畸形明显，硬膜与椎板粘连骨化，结构不清，更增加了手术的难度和风险。

手术矫形前体位

术后效果立竿见影

术后影像

术中行胸11椎体截骨矫正畸形，并于胸8、9、10、腰1、2、3两侧置入椎弓根钉固定，巧妙地运用截骨技术，避免了脊髓神经的损伤，对目标椎体进行截骨、脊柱矫形，采用了经肌间隙最优手术方法，最大限度减少对后方复合体结构破坏，将出血控制在ml,历时6小时，脊柱后凸畸形矫正获得成功，患者术后恢复良好。